你知道吗？我们身体里有两个“安静”的超级英雄——肾脏，它们默默地过滤、排毒，每天处理数以升计的废物。然而，有一种甜蜜的“负担”悄悄上门，它就是——糖尿病。当血糖的“甜蜜”持续作乱时，肾脏便成了首当其冲的“牺牲品”。

你是不是也曾觉得夜尿多、腰酸背痛、浑身无力，但却忽视了糖尿病肾病这个潜藏的“隐形杀手”？今天，我们就来揭秘：糖尿病到底是怎么把你的肾脏“悄悄吃掉”的，以及你如何提前设防，让肾脏免受这场“糖”暴击的侵害。准备好了吗？一场关于肾的秘密冒险，正等着你来揭开！

一、糖尿病不是只“伤糖”，也能“下手”肾？

很多人都知道糖尿病和高血糖有关，但却不知道长期高血糖会如何悄悄损伤肾脏。

打个比方：肾脏就像是一张超级细密的“筛网”，负责把有用的物质留下，把废物排出去。但长期高血糖状态下，血液里糖分太多，就像往这张筛网上不停地撒蜂蜜，时间一长，网眼粘住了、滤膜变硬了、过滤功能“宕机”了。

这，就是糖尿病肾病的核心过程。

它的进展通常“步步为营”：

微量白蛋白尿期（无症状但已开始损伤）；

显性蛋白尿期（尿蛋白增多，肾功能开始下降）；

肾功能不全期；

尿毒症阶段。

是不是感觉有点像一个“隐身杀手”？糖尿病患者中大约有30%-40%最终可能发展为糖尿病肾病，早期几乎无感，但一旦出问题，很多时候已是“晚期通知书”。

二、肾气虚，还是“糖”作祟？

很多中老年人觉得自己腰酸腿软、尿多、夜尿频繁，就自行判定是“肾虚”。但糖尿病肾病早期的症状和肾虚真的非常像！

首先，夜尿多、乏力和腰酸这些症状，既可能是肾虚的表现，也可能是糖尿病肾病的早期症状，因此需要特别留意。

但糖尿病肾病有一些独特的表现，比如尿泡沫多，这是由于肾脏过滤功能下降，导致蛋白质泄漏进入尿液，形成泡沫；另外，脚踝浮肿也是糖尿病肾病的常见症状之一，通常是由于肾脏无法正常排除体内多余的水分而导致水肿。

所以，如果你是糖尿病患者，千万不要一味“补肾”，而是要定期体检，监测尿蛋白、肌酐、尿素氮、eGFR等关键指标。肾不好，不是靠喝枸杞泡水就能补回来的。

三、这些早期信号，千万别错过！

糖尿病肾病有几个“蛛丝马迹”，早发现，大不同：

1、尿泡沫多且不易消散：可能是蛋白尿，肾的“过滤网”出问题。

2、下肢或眼睑浮肿：尤其早上起床时，说明水钠潴留。

3、乏力、食欲差、恶心：肾功能进一步下降的信号。

4、高血压控制越来越差：肾素-血管紧张素系统紊乱。

5、尿量减少：尤其是与糖尿病“尿多”状态形成反差，要警惕。

四、护理“肾”当时！这些生活细节请收藏

糖尿病肾病的护理，说白了就是“三管齐下”：控糖、护肾、降压。

1、控糖是王道，但“稳定”比“低”更重要

不追求血糖“越低越好”，而是控制在医生推荐范围内，避免波动剧烈。

2、低盐+低蛋白=护肾黄金搭档

蛋白不是越多越好！在肾功能下降时，过量蛋白反而加重负担。盐分控制在每天<5g，重口味的朋友要慢慢适应。

3、药物要“听话”吃，别自行停改

部分降糖药物对肾功能有要求，比如二甲双胍，肾功能不全患者慎用，别随便停药。

4、多喝水？先看肾

不是所有人都适合“多喝水”养生大法。如果已经水肿、尿量少，要遵医嘱限水。

5、定期查体，千万别偷懒

建议每3-6个月查一次尿常规、肌酐、尿微量白蛋白，及时掌握肾脏动态。

五、中西结合，更加有力

中医也有“糖尿病肾损伤”之说，认为多因“阴虚燥热”、“气阴两虚”，可配合中药调理改善症状，如黄芪、丹参、枸杞、地黄等，但一定要在专业医师指导下用药。别迷信偏方，更别听信“根治秘方”。

最后，“糖”看起来甜，伤起肾来却一点都不“软”。糖尿病肾病，是糖尿病并发症中的“终极Boss”，但并非不可阻挡。只要你能早发现、早护理、早干预，它就可能永远只是“未发生的威胁”。

记住：控制血糖，不是为了今天，而是为了守护明天的肾与生命。那么，今天你“护肾”了吗？

(蒋晓珂 平顶山市第一人民医院 肾脏病风湿免疫科一病区 主管护师) []