由于淋巴瘤的症状多样且复杂，很多患者在疾病初期往往容易忽视，导致病情延误。因此，了解淋巴瘤的常见症状，及时发现并就医，对于提高治疗效果和生存率至关重要。
一、淋巴瘤的基本认知
淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，主要发生在淋巴结和淋巴组织。根据瘤细胞的不同，淋巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。非霍奇金淋巴瘤更为常见，且类型多样，治疗难度相对较大。淋巴瘤的发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。
二、淋巴瘤的多样症状
淋巴结肿大
无痛性肿大：淋巴瘤最常见的症状是无痛性淋巴结肿大。这些肿大的淋巴结通常质地较硬，可推动，早期可能不伴有疼痛或仅有轻微压痛。它们常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位，是淋巴瘤最直观的表现之一。由于无痛性，很多患者在初期可能并未给予足够重视，导致病情延误。
进行性增大：随着病情的发展，肿大的淋巴结可能逐渐增大，数量也可能增多，甚至融合成块。这种进行性增大的趋势是淋巴瘤病情进展的重要标志，提示患者需要及时就医检查。
全身症状
发热：淋巴瘤患者常出现不明原因的发热，体温可高可低，热型不规则。发热可能是肿瘤本身引起的，也可能是继发感染所致。这种发热症状往往难以用常规药物缓解，且容易反复发作，给患者带来极大的痛苦。
盗汗：夜间或入睡后出汗，且出汗量较大，可浸湿衣物和床单。盗汗是淋巴瘤的常见症状之一，可能与肿瘤释放的某些物质有关。这种盗汗症状不仅影响患者的睡眠质量，还可能进一步加重患者的身体负担。
消瘦：由于肿瘤消耗和食欲不振等原因，淋巴瘤患者常出现体重减轻和消瘦。这种消瘦症状往往伴随着乏力、贫血等全身症状，严重影响患者的生活质量和预后。
皮肤症状
皮肤瘙痒：淋巴瘤患者可能出现皮肤瘙痒的症状，尤其是霍奇金淋巴瘤患者更为常见。瘙痒可能全身性发作，也可能局限于某些部位。这种皮肤瘙痒症状往往难以用常规止痒药物缓解，且容易反复发作，给患者带来极大的困扰。
红斑、水疱：部分淋巴瘤患者可能出现皮肤红斑、水疱、糜烂等病变。这些病变可能与肿瘤侵犯皮肤或免疫反应有关。皮肤病变的出现不仅影响患者的外观形象，还可能进一步加重患者的身体负担和心理压力。
免疫系统症状
易感染：淋巴瘤患者由于免疫系统受损，容易并发感染，如肺炎、带状疱疹等。感染可能加重病情，甚至危及生命。因此，淋巴瘤患者在日常生活中需要特别注意预防感染，保持良好的个人卫生习惯。
自身免疫性疾病：部分淋巴瘤患者可能并发自身免疫性疾病，如干燥综合征、类风湿关节炎等。这些疾病可能进一步加重患者的痛苦，影响患者的生活质量和预后。因此，对于淋巴瘤患者来说，及时发现并治疗并发的自身免疫性疾病至关重要。
压迫症状
压迫神经：肿大的淋巴结可能压迫周围神经，导致疼痛、麻木、感觉异常等症状。这些症状的出现不仅影响患者的日常生活和工作能力，还可能进一步加重患者的心理负担。
压迫血管：淋巴瘤可能压迫血管，导致肢体水肿、静脉曲张等症状。这些症状的出现不仅影响患者的外观形象，还可能进一步加重患者的身体负担和心理压力。
压迫器官：当淋巴瘤侵犯到纵隔、腹腔等部位时，可能压迫气管、食管、心脏等重要器官，导致呼吸困难、吞咽困难、心悸等症状。这些症状的出现往往提示病情已经进展到较为严重的阶段，需要患者及时就医治疗。
三、淋巴瘤的诊断与治疗
诊断方法
体格检查：医生通过触诊检查淋巴结的大小、质地、活动度等，初步判断是否存在淋巴瘤。
影像学检查：如B超、CT、MRI等，可以帮助医生了解淋巴瘤的位置、大小、侵犯范围等。
病理学检查：通过淋巴结活检或穿刺等方法获取组织样本，进行病理学检查，是确诊淋巴瘤的金标准。
治疗方法
化疗：化疗是淋巴瘤的主要治疗方法之一，通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
放疗：放疗利用高能射线照射肿瘤部位，杀死或抑制肿瘤细胞。放疗通常与化疗联合使用，以提高治疗效果。
免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在淋巴瘤的治疗中取得了显著进展。
造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治性淋巴瘤患者，可以考虑进行造血干细胞移植。
四、患者自我管理与预防
自我管理
定期自查：淋巴瘤患者应定期进行自我检查，关注淋巴结的大小、质地等变化。如发现异常，应及时就医。
遵医嘱治疗：患者应严格遵医嘱进行治疗，按时服药、定期复查。不要随意更改治疗方案或停药。
保持良好心态：淋巴瘤患者在治疗过程中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
预防措施
避免接触有害物质：如苯、甲醛等化学物质以及放射线等物理因素，这些都可能增加淋巴瘤的发病风险。
增强免疫力：通过合理饮食、适量运动、充足睡眠等方式增强免疫力，有助于预防淋巴瘤的发生。
定期体检：定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。对于有家族史或高危因素的人群，更应注重淋巴瘤的筛查。
五、结语
淋巴瘤的症状多样且复杂，很多患者在疾病初期容易忽视。因此，了解淋巴瘤的常见症状，提高警惕，及时发现并就医至关重要。同时，患者在治疗过程中应保持积极乐观的心态，严格遵医嘱进行治疗，并注重自我管理和预防。通过科学的治疗和合理的预防，我们可以有效应对淋巴瘤这一健康挑战。
(贺莹 南阳市中心医院 血液科)
