卵巢，这个深藏于女性盆腔的“隐秘角落”，虽仅核桃大小，却肩负着分泌激素、排卵等关键使命。然而，它同时也是女性生殖系统中最危险的“癌症窝”——卵巢癌的发病率虽低于宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率却高居榜首，70%的患者确诊时已是晚期，五年生存率不足30%。这个“沉默杀手”究竟如何潜伏？哪些因素让它盯上女性？又该如何科学防范？
一、卵巢癌为何被称为“沉默杀手”？
卵巢癌的隐匿性源于其独特的解剖位置。卵巢位于盆腔深处，早期肿瘤通常小于5厘米，且缺乏特异性症状。当肿瘤逐渐增大时，可能压迫膀胱、直肠或输尿管，引发尿频、便秘或腰酸背痛；若侵犯腹膜，则会导致腹腔积液，出现腹胀、食欲减退等非典型表现。更狡猾的是，卵巢癌早期症状常与胃肠道疾病混淆，如恶心、呕吐、腹泻等，导致患者误以为只是消化不良，延误最佳治疗时机。
案例警示：一位52岁的绝经女性因“腹胀2个月”就诊，自认为是更年期综合征，直至B超发现盆腔内直径15厘米的实性肿块，病理确诊为卵巢高级别浆液性癌。此时癌细胞已扩散至腹膜及淋巴结，手术难度极大。
二、哪些人需对卵巢癌“高度警戒”？
卵巢癌并非随机发生，以下几类人群需重点防范：
1.遗传因素“高危组”
BRCA12基因突变携带者一生患癌风险高达54%和23%，是普通人的10-40倍。若家族中有卵巢癌、乳腺癌或胰腺癌病史，建议进行基因检测。
2.妇科疾病“关联组”
子宫内膜异位症患者发生透明细胞癌、子宫内膜样癌的风险增加2-3倍。此外，未生育女性患卵巢上皮性癌的风险是已生育者的2倍，不孕症也是危险因素之一。
3.生活方式“隐患组”
长期高脂饮食、肥胖（BMI≥28）、吸烟者，患癌风险分别增加30%、20%和15%。研究显示，每日摄入50克以上红肉的女性，卵巢癌风险升高19%。
4.年龄“高危期”
卵巢癌发病率随年龄增长而攀升，50岁以上女性需每半年进行一次妇科超声及肿瘤标志物（如CA125）检测。
三、科学预防：从细节筑起“防癌屏障”
尽管卵巢癌病因复杂，但通过以下措施可显著降低风险：
1.饮食干预：吃出“抗癌力”
-多吃抗炎食物：每日摄入300克蔬菜（如西兰花、菠菜）、200克水果（如蓝莓、柑橘），其中的叶酸、维生素C和类胡萝卜素可抑制癌细胞增殖。
-限制红肉与加工肉：每周红肉摄入量不超过350克，避免腌制、熏制食品，减少亚硝酸盐摄入。
-补充益生菌：酸奶中的乳酸菌可调节肠道菌群，间接降低卵巢癌风险。
2.生活方式调整：动出“健康态”
-规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可降低13%的卵巢癌风险。
-控制体重：BMI维持在18.5-23.9之间，腰围不超过80厘米，避免脂肪堆积引发的慢性炎症。
-戒烟限酒：吸烟者患癌风险增加2倍，每日饮酒超过15克者风险升高30%。
3.医学筛查：抓住“早期信号”
-超声检查：35岁以上女性每年进行一次经阴道超声，可发现直径1厘米以上的肿块。
-肿瘤标志物检测：CA125联合HE4检测，敏感性和特异性分别达82%和99%，尤其适用于绝经后女性。
-基因检测：BRCA12突变携带者建议从30岁起每半年进行一次MRI筛查，必要时行预防性输卵管卵巢切除术。
4.药物干预：科学“防癌盾”
-口服避孕药：连续服用5年以上可使卵巢癌风险降低50%，其机制可能与抑制排卵、减少卵巢表面损伤有关。
-母乳喂养：每哺乳12个月，卵巢癌风险降低18%，可能与泌乳素对卵巢的抑制作用相关。
四、警惕这些“危险信号”！
当身体出现以下症状时，需及时就医：
-腹胀持续2周以上：若伴随食欲减退、体重下降，可能是癌细胞分泌的细胞因子导致腹水。
-腰腹部隐痛：卵巢癌肿块压迫神经或侵犯周围组织时，疼痛可能放射至腰骶部。
-性激素紊乱：如出现多毛、痤疮（雄激素过多）或阴道不规则出血（雌激素异常），需排查卵巢生殖细胞肿瘤。
-下肢水肿：肿瘤压迫盆腔静脉或淋巴管，导致血液回流受阻。
五、治疗新进展：从“被动防御”到“主动出击”
近年来，卵巢癌治疗领域取得多项突破：
-靶向治疗：PARP抑制剂（如奥拉帕利）可特异性杀伤BRCA突变癌细胞，延长无进展生存期。
-免疫治疗：PD-1PD-L1抑制剂联合化疗，客观缓解率达40%以上。
-精准手术：腹腔镜下肿瘤细胞减灭术结合热灌注化疗，可清除微小转移灶。
结语：卵巢癌虽凶险，但并非不可战胜。通过基因筛查、健康管理、早期干预，女性完全可以将风险降至最低。记住：每一次体检、每一份健康饮食、每一次规律运动，都是对卵巢癌最有力的反击。从今天起，为自己的健康筑起一道坚不可摧的“防癌长城”吧！
(吴莹 郑州大学附属郑州中心医院 妇科一病区 主管护师)
