怀孕是女性生命中一段特殊而美好的旅程，但激素波动、饮食习惯改变和免疫系统调整等因素，可能让准妈妈们遭遇牙龈红肿、出血、龋齿加重甚至急性牙痛等困扰。据统计，约60%-75%的孕妇存在不同程度的牙周问题，而孕期口腔疾病不仅影响准妈妈的生活质量，还可能通过炎症因子、细菌感染等途径增加早产、低体重儿等妊娠风险。本文将为孕期女性提供一份科学护牙指南，帮助准妈妈们平稳度过这一特殊时期。

一、孕期口腔“三大敏感期”与隐患

1. 孕早期（1-12周）：激素风暴下的牙龈危机

隐患：孕期激素（尤其是雌激素、孕激素）水平飙升，导致牙龈血管扩张、通透性增加，使牙龈对牙菌斑中的细菌毒素更加敏感。临床数据显示，约50%的孕妇在孕早期出现“妊娠期牙龈炎”，表现为牙龈红肿、刷牙出血，部分孕妇甚至出现“妊娠期牙龈瘤”（牙龈增生性肿块）。
风险：牙龈炎症产生的炎症因子（如IL-6、TNF-α）可能通过血液循环进入胎盘，诱发早产（早产风险增加3倍）或胎儿生长受限。

2. 孕中期（13-27周）：龋齿与牙髓炎的“高发窗口”

隐患：

饮食习惯改变：准妈妈为缓解孕吐或补充营养，可能频繁进食甜食、酸性食物（如柠檬水、话梅），导致口腔pH值下降，牙釉质脱矿风险增加。

唾液减少：孕期唾液分泌量减少约30%，唾液缓冲能力下降，龋齿发生率较孕前升高40%。

牙髓敏感：牙髓血管扩张导致牙齿对冷热刺激敏感，原有龋齿可能发展为急性牙髓炎，引发剧烈疼痛。
风险：急性牙髓炎需根管治疗，但孕早期（1-3月）和孕晚期（7-9月）因麻醉、X线等操作风险，可能被迫延迟治疗，导致疼痛加剧或感染扩散。

3. 孕晚期（28周至分娩）：牙周感染的“隐形威胁”

隐患：孕晚期准妈妈行动不便，口腔清洁可能疏漏，牙菌斑堆积引发牙周炎，甚至出现牙周脓肿。牙周感染细菌（如牙龈卟啉单胞菌）可能通过血液循环进入胎盘，诱发绒毛膜羊膜炎，增加胎膜早破风险（发生率升高2-3倍）。
风险：若孕晚期突发急性牙周炎或智齿冠周炎，可能因无法平躺接受治疗，被迫采用保守止痛措施，导致感染迁延不愈。

二、孕期护牙“四大黄金法则”

法则一：口腔清洁“精细化升级”

工具选择：

牙刷：使用超软毛、小头牙刷（如儿童牙刷），减少牙龈刺激。

牙膏：含氟牙膏（氟浓度1000-1500ppm）可增强牙釉质抗酸能力，降低龋齿风险。

辅助工具：牙线清洁牙缝，冲牙器冲刷后牙区，减少牙菌斑堆积。

方法优化：

刷牙时间：每日至少2次，每次3分钟，采用“巴氏刷牙法”（45°倾斜，短距离水平颤动）。

频率调整：孕吐后立即用清水漱口，半小时后再刷牙（避免酸性物质腐蚀牙釉质）。

法则二：饮食管理“控糖+补钙”双管齐下

控糖：

减少甜食（如蛋糕、巧克力）和酸性饮料（如碳酸饮料、果汁）摄入，降低龋齿风险。

进食后立即漱口，若无法刷牙，可咀嚼无糖口香糖（刺激唾液分泌，中和酸性物质）。

补钙：

每日摄入钙1000-1200mg（如牛奶500ml+豆腐100g），促进胎儿骨骼发育，同时维持准妈妈牙槽骨健康。

补充维生素D（每日400IU），促进钙吸收。

法则三：高危行为“主动规避”

避免自行用药：孕期禁用四环素类抗生素（如多西环素）、甲硝唑（可能致畸），止痛药需在医生指导下使用（如对乙酰氨基酚）。

谨慎洁牙与治疗：

孕中期（14-27周）是治疗窗口期，可进行洗牙、补牙、根管治疗等操作。

孕早期（1-3月）和孕晚期（28周至分娩），仅处理急性感染（如牙周脓肿切开引流），避免拍X光片（必要时需铅衣防护）。

拒绝“土方”：如用盐水漱口缓解牙痛（仅短暂止痛，无法根治）、自行挑破牙龈瘤（可能引发感染）。

法则四：产检+牙检“同步进行”

孕前检查：计划怀孕前6个月进行口腔全面检查，治疗龋齿、拔除智齿、完成牙周治疗，降低孕期风险。

孕期建档：在产科建档时同步告知口腔病史，部分医院提供“孕产妇口腔专科门诊”。

定期复查：孕中期（16-20周）进行一次口腔检查，及时发现并处理牙龈炎、龋齿等问题。

三、孕期常见牙病“急救指南”

1. 牙龈出血/红肿：温和护理+专业干预

家庭护理：

冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于面部，收缩血管，减少出血。

含漱：用0.12%氯己定漱口水（每日2次，1周内）抑制细菌，缓解炎症。

就医时机：若牙龈出血持续3天以上，或出现自发出血、牙龈瘤，需立即就诊，进行龈上洁治（洗牙）和局部冲洗上药。

2. 急性牙髓炎：止痛优先+择期治疗

应急止痛：

冷敷：用冰袋敷于疼痛侧面部，每次15分钟，间隔2小时。

止痛药：若疼痛剧烈，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（每次500mg，每6小时1次）。

治疗时机：孕中期可进行根管治疗（局部麻醉+橡皮障隔离），避免感染扩散。

3. 智齿冠周炎：局部冲洗+抗生素使用

家庭处理：

盐水漱口：用温盐水（1茶匙盐+1杯水）每日漱口4-5次，减少细菌。

避免刺激：勿用患侧咀嚼，忌辛辣、过热食物。

就医治疗：

冠周冲洗：用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，清除食物残渣。

抗生素：若炎症扩散至面颊部，可在医生指导下使用青霉素类（如阿莫西林）或头孢类抗生素（如头孢呋辛）。

四、产后护牙“关键修复期”

1. 激素恢复期（产后6-8周）：牙龈修复黄金期

产后激素水平逐渐下降，牙龈红肿、出血症状多在6-8周内缓解。但若孕期牙周病未治疗，可能进展为慢性牙周炎，需及时复诊。

哺乳期间可进行常规牙科治疗（如补牙、拔牙），但需告知医生哺乳期身份，避免使用可能通过乳汁分泌的药物（如四环素）。

2. 喂养习惯与护牙

夜间喂养：避免含奶瓶入睡，减少“奶瓶龋”风险。哺乳后用纱布或指套牙刷清洁婴儿牙龈，6个月后开始用含氟牙膏（米粒大小）刷牙。

自身护牙：产后饮食可能偏甜、偏软，需坚持每日刷牙、使用牙线，防止龋齿复发。

五、结语

孕期口腔健康是母婴健康的“隐形基石”。准妈妈们无需因牙齿问题过度焦虑，但需重视日常护理和定期检查，将隐患扼杀在萌芽状态。记住：孕期的每一次护牙行动，都是对宝宝未来的投资——健康的牙齿是孩子一生自信笑容的起点，也是准妈妈们拥抱幸福生活的底气。愿每一位准妈妈都能以科学护牙为盾，平安、健康地迎接新生命的到来！

(陈志丽 西峡县人民医院 口腔科) []