退行性关节炎又称骨关节炎，是因关节软骨退化磨损引发的慢性关节疾病，好发于中老年群体，常累及膝关节、髋关节等承重关节。其核心病理表现为软骨层变薄、骨赘增生，导致关节间隙狭窄、活动受限，严重影响患者生活质量。本文将从日常护理、理疗方法及注意事项三方面展开科普，帮助患者科学管理病情。

一、日常护理：减负、保暖与科学运动

（一）体重管理

肥胖是退行性关节炎的独立危险因素。研究显示，肥胖女性膝关节退行性关节炎发病率是正常体重人群的4倍。体重每增加1公斤，膝关节压力增加4公斤，长期超负荷易加速软骨磨损。建议通过低脂饮食（每日脂肪摄入≤30%总热量）与有氧运动（如游泳、快走）控制体重，BMI指数维持在18.5-23.9kg/m²。

（二）关节保护

避免高冲击运动：减少爬山、上下楼梯、深蹲等动作，此类活动使膝关节承重达体重的3-6倍。

使用辅助器具：膝关节疼痛者可佩戴弹性护膝，髋关节病变者建议使用手杖，减少单侧肢体负重30%-50%。

防寒保暖：低温环境会加剧关节疼痛，建议佩戴护膝、护腕，冬季室温保持18-22℃，避免关节直接接触冷水。

（三）科学运动

低强度有氧运动：游泳（自由泳、仰泳）、水中慢跑等可减少关节压力，建议每周3次，每次30分钟。

关节周围肌力训练：

膝关节：仰卧位直腿抬高（每次保持5秒，10次/组，每日3组）

髋关节：侧卧位髋外展（侧卧位，上腿缓慢抬起，15次/侧，每日2组）

平衡训练：单腿站立（从10秒开始，逐渐延长至30秒，每日3组），降低跌倒风险。

二、理疗方法：多维度缓解症状

（一）物理因子治疗

热敷疗法：

作用机制：促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻关节僵硬。

操作方法：使用热水袋或红外线理疗仪，温度控制在40-45℃，每次15-20分钟，每日2次。

禁忌症：急性炎症期（局部红肿热痛）禁用。

超声波治疗：

作用机制：通过高频机械振动促进软骨代谢，减轻炎症。

治疗方案：0.8-1.5W/cm²强度，每次8-10分钟，每周2次，4周为1疗程。

电刺激疗法：

经皮神经电刺激（TENS）：缓解疼痛，频率100Hz，脉宽100μs，每日30分钟。

神经肌肉电刺激（NMES）：增强肌力，频率20-50Hz，每日20分钟。

（二）传统中医理疗

针灸治疗：

常用穴位：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、足三里。

操作规范：使用0.30mm×40mm毫针，直刺1-1.5寸，得气后留针20分钟，每周3次。

疗效：可降低VAS疼痛评分（视觉模拟评分）30%-50%。

推拿疗法：

膝关节手法：滚法放松股四头肌，按揉髌骨周围，被动屈伸膝关节。

注意事项：避免暴力操作，每日1次，每次20分钟。

（三）关节腔注射治疗

玻璃酸钠注射：

作用机制：补充关节滑液，润滑关节，减少摩擦。

治疗方案：每周1次，每次2.5ml，连续5周为1疗程。

疗效：可改善关节活动度20%-30%，疗效持续6-12个月。

糖皮质激素注射：

适应症：急性滑膜炎发作期，疼痛剧烈者。

注意事项：每年不超过3次，避免感染、软骨坏死等并发症。

三、注意事项：规避误区，科学管理

（一）用药安全

非甾体抗炎药（NSAIDs）：

常见药物：塞来昔布、依托考昔。

副作用：胃肠道反应（发生率10%-20%）、心血管风险（长期使用需监测血压、凝血功能）。

氨基葡萄糖：

作用机制：促进软骨基质合成，延缓软骨退变。

服用方法：硫酸氨基葡萄糖0.75g，每日2次，餐后服用，疗程3-6个月。

（二）康复训练误区

过度运动：关节疼痛时强行锻炼，可能加重软骨损伤。

静养过度：长期制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬。

依赖止痛药：掩盖病情进展，延误治疗时机。

（三）定期随访

影像学检查：每年1次X线检查，观察关节间隙变化。

功能评估：每3个月进行WOMAC骨关节炎指数评分，动态调整治疗方案。

退行性关节炎需通过“日常护理+理疗干预+药物治疗”三位一体管理。患者应在专科医生指导下制定个性化方案，避免盲目跟风治疗。若出现关节持续疼痛、肿胀、畸形或活动受限，应及时就医，必要时考虑关节镜清理术或人工关节置换术。

(孟静 河南省中医院迎宾院区 骨病科) []