退行性膝关节炎，也称为骨关节炎（Osteoarthritis, OA），是一种常见的关节疾病，主要影响关节软骨，导致关节疼痛、僵硬和活动受限。随着人口老龄化，退行性膝关节炎的发病率逐年上升，成为影响老年人生活质量的重要因素之一。有效防治退行性膝关节炎对于提高患者的生活质量、延缓病情进展至关重要。以下是一些详细且实用的防治退行性膝关节炎的策略：

 一、深入了解退行性膝关节炎

 1.1 病因探究

退行性膝关节炎的病因复杂多样，通常与以下多种因素密切相关：

- 年龄因素：随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化，弹性和润滑性下降，这是自然衰老过程的一部分。

- 遗传因素：家族史中存在关节炎的个体，尤其是直系亲属，更易患病，这提示遗传基因在发病机制中扮演重要角色。

- 肥胖问题：体重过重不仅增加膝关节的负担，还可能导致关节软骨的加速磨损，形成恶性循环。

- 受伤史：既往的关节损伤或手术后，关节结构可能发生变化，增加患病风险。

- 职业因素：某些需要长时间站立、跪姿或重复性动作的工作，如建筑工人、清洁工等，可能因长期关节劳损而增加患病几率。

 1.2 症状表现

退行性膝关节炎的症状多样，主要包括：

- 关节疼痛：疼痛通常在活动后加剧，尤其在爬楼梯、蹲起等动作后更为明显，长时间不活动后也可能出现疼痛。

- 关节僵硬：特别是在早晨起床或长时间静止后，关节僵硬感明显，活动后可能有所缓解。

- 活动受限：关节活动范围逐渐减小，影响日常行走和活动。

- 关节肿胀：关节周围可能出现肿胀，有时伴有骨刺形成，触诊时可感觉到硬结。

- 关节摩擦声：活动关节时可能听到摩擦声，甚至感觉关节不稳定，有“打软腿”的现象。

 二、全方位预防措施

 2.1 体重管理

维持健康的体重是预防退行性膝关节炎的首要任务。过重的体重不仅增加膝关节的负担，还可能引发其他健康问题。通过均衡饮食，摄入丰富的蛋白质、维生素和矿物质，结合适量运动，如散步、游泳等，控制体重在理想范围内，可以有效减轻膝关节的压力。

 2.2 增强肌肉力量

强大的肌肉可以为膝关节提供更好的支持和保护。定期进行大腿前侧的股四头肌和大腿后侧的股二头肌的力量训练，如深蹲、腿举、桥式等运动，不仅可以增强肌肉力量，还能改善关节的稳定性。

 2.3 改善关节灵活性

关节的灵活性对于预防退行性膝关节炎至关重要。定期进行伸展和灵活性训练，如瑜伽和太极，不仅可以增加关节的活动范围，还能减少僵硬感，提高身体的协调性。

 2.4 避免关节损伤

在进行体育活动时，使用适当的防护装备，如护膝、运动鞋等，掌握正确的运动技巧，避免关节受到不必要的冲击和扭伤。运动前充分热身，运动后适当拉伸，也是预防关节损伤的重要措施。

 2.5 职业调整

对于需要长时间站立或重复性动作的工作，应定期变换姿势，使用辅助工具如椅子、垫脚凳等，减轻膝关节的负担。合理安排工作与休息时间，避免长时间连续工作。

 三、综合治疗方法

 3.1 药物治疗

- 非处方药：如对乙酰氨基酚（扑热息痛）可以缓解轻度疼痛，适用于初期症状较轻的患者。

- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，具有抗炎和镇痛双重作用，但长期使用可能引起胃肠道不适等副作用，需在医生指导下使用。

- 关节腔内注射：如透明质酸注射，可以润滑关节，减少摩擦，缓解疼痛，适用于症状较重的患者。

 3.2 物理治疗

物理治疗在退行性膝关节炎的治疗中占据重要地位。物理治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗计划，包括热疗、冷疗、电疗、超声波治疗等，帮助缓解疼痛、减少炎症、改善关节功能。

 3.3 手术治疗

在病情严重，其他治疗方法无效时，可能需要进行手术治疗。膝关节置换术是最常见的手术方式，通过植入人工关节，恢复关节功能，显著改善患者的生活质量。

 3.4 生活方式调整

- 减少高冲击性活动：如跑步、跳跃等，转而选择低冲击性活动，如游泳、骑自行车等，减轻膝关节的负担。

- 使用辅助工具：如拐杖、护膝等，提供额外的支撑，减少关节压力。

- 定期休息：避免长时间站立或坐着，每隔一段时间变换姿势，促进血液循环。

 结语

退行性膝关节炎是一种慢性疾病，需要长期管理和综合治疗。通过上述的预防措施和治疗方法，可以有效控制病情，减轻症状，提高患者的生活质量。重要的是，患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划，并根据病情的变化及时调整治疗策略。只有全方位、多层次地干预，才能最大限度地延缓病情进展，让患者重拾健康的生活。

(姚丽红 漯河医学高等专科学校第三附属医院 神经康复科) []