肠梗阻是指肠道内容物无法正常通过肠道的一种病理状态。它可能是由于机械性阻塞或肠道功能障碍引起的。肠梗阻是一种严重的医疗状况，需要及时诊断和治疗。以下是关于肠梗阻的原因、症状与预防方法的详细科普。

 肠梗阻的原因

1. 机械性阻塞：这是最常见的肠梗阻类型，可能由以下因素引起：

   - 肠内异物：吞食的硬币、玩具等异物可能导致肠梗阻。特别是儿童，好奇心驱使下容易将小物件放入口中，进而吞咽下去，这些异物在肠道中无法正常通过，形成阻塞。

   - 肠扭转：肠道的一部分可能扭转，导致肠腔闭塞。这种情况多见于老年人，由于肠道蠕动减弱，肠道容易发生扭转。

   - 肠套叠：一段肠管滑入相邻的肠管内，形成套叠。这种情况常见于婴幼儿，可能与肠道病毒感染有关。

   - 肿瘤：肠道肿瘤或邻近器官的肿瘤压迫肠道。肿瘤的生长会逐渐占据肠腔空间，导致梗阻。

   - 肠粘连：手术后或炎症后肠壁之间形成的粘连带。手术后遗症或慢性炎症都可能引起肠粘连，进而导致梗阻。

   - 肠壁疝气：肠壁的一部分通过腹壁的弱点突出形成疝气。疝气一旦发生嵌顿，肠管会被卡住，形成梗阻。

2. 肠道功能障碍：肠梗阻也可能由于肠道肌肉的运动功能障碍，如：

   - 肠麻痹：由于手术、感染或药物副作用导致肠道肌肉暂时性麻痹。手术后麻醉药物的影响或严重感染都可能使肠道失去正常蠕动功能。

   - 肠系膜血管阻塞：肠系膜血管的血流受阻，导致肠道缺血和功能障碍。这种情况多见于老年人，可能与动脉硬化有关。

 肠梗阻的症状

1. 腹痛：肠梗阻常引起阵发性腹痛，疼痛可能剧烈且伴有绞痛感。患者常常感到腹部剧烈疼痛，尤其是在进食后，疼痛感会更加明显。

2. 腹胀：由于肠道气体和液体积聚，患者腹部可能明显膨胀。腹胀不仅影响患者的舒适度，还可能压迫胸腔，导致呼吸困难。

3. 呕吐：梗阻上方的肠道内容物无法通过，导致患者呕吐。呕吐物最初可能是食物残渣，随着梗阻的加重，可能变为胆汁或粪便样物质。

4. 停止排便或排气：肠梗阻可能导致大便和肠气无法排出。患者会感到明显的排便困难，甚至完全无法排便。

5. 脱水和电解质失衡：由于呕吐和无法进食，患者可能出现脱水和电解质失衡。脱水会导致口干、皮肤弹性差等症状，电解质失衡则可能引起心律失常等严重并发症。

6. 发热：如果梗阻由感染引起，患者可能会出现发热。发热通常是感染的标志，需要及时抗感染治疗。

 肠梗阻的诊断

1. 腹部X光片：可以显示肠道内是否有气体积聚的迹象。X光片上可见到典型的“阶梯状”气液平面，提示肠梗阻的存在。

2. CT扫描：提供更详细的肠道和周围组织的图像。CT扫描可以明确梗阻的具体位置和原因，对制定治疗方案有重要指导意义。

3. 超声波检查：有助于评估肠壁和肠系膜的情况。超声波检查无创且便捷，特别适用于儿童和孕妇。

4. 血液检查：检查电解质水平、感染指标等。血液检查可以评估患者的整体状况，帮助判断是否存在感染或电解质失衡。

 肠梗阻的治疗

1. 非手术治疗：对于某些类型的肠梗阻，如肠麻痹，可能通过非手术方法治疗，包括：

   - 禁食和静脉补液：以减轻肠道负担并纠正脱水。禁食期间，患者需要通过静脉补充营养和水分，维持生命体征。

   - 胃肠道减压：通过鼻胃管减压，帮助缓解症状。鼻胃管可以将积聚在胃内的气体和液体抽出，减轻腹胀和呕吐。

   - 药物治疗：使用抗生素预防或治疗感染，使用止痛药缓解疼痛。抗生素的选择应根据感染的具体病原体进行，止痛药则需在医生指导下使用，避免掩盖病情。

2. 手术治疗：对于无法通过非手术方法解决的肠梗阻，可能需要手术干预，包括：

   - 解除梗阻：移除梗阻原因，如切除肿瘤或修复疝气。手术过程中，医生会尽量保留健康的肠管，确保术后肠道功能。

   - 肠切除术：如果肠管受损严重，可能需要切除部分肠管。切除后，医生会将剩余的肠管重新吻合，恢复肠道的连续性。

   - 肠造口术：在某些情况下，可能需要暂时或永久性地创建肠造口。肠造口术可以帮助患者排出肠道内容物，减轻梗阻症状。

 肠梗阻的预防方法

1. 健康饮食：均衡饮食，保证足够的纤维摄入，有助于维持肠道健康。高纤维食物如蔬菜、水果和全谷物可以促进肠道蠕动，预防便秘。

2. 适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于软化大便，预防便秘。每天至少饮用八杯水，特别是在炎热天气或运动后。

3. 定期锻炼：适量的体育活动可以促进肠道蠕动，减少肠梗阻的风险。散步、游泳和瑜伽等运动都有助于肠道健康。

4. 避免吞食异物：特别是儿童，应避免吞食硬币、玩具等异物。家长应加强对儿童的教育和监管，防止意外发生。

5. 及时治疗肠道疾病：如肠炎、肠息肉等，防止它们发展成肠梗阻。定期体检和及时就医是预防肠梗阻的重要措施。

6. 术后护理：手术后应遵循医嘱，采取措施预防肠粘连。术后早期下床活动、避免剧烈运动和定期复查都有助于减少肠粘连的发生。

 结语

肠梗阻是一种需要紧急医疗干预的严重状况。了解其原因、症状和预防方法对于早期识别和处理肠梗阻至关重要。如果您或您认识的人出现肠梗阻的症状，应立即寻求医疗帮助。通过采取适当的预防措施，可以在一定程度上降低肠梗阻的风险。肠梗阻的及时诊断和治疗不仅关系到患者的生命安全，也关系到其生活质量。因此，提高对肠梗阻的认识和重视，是每个人都应该关注的重要健康课题。

(杨耀辉 新蔡县人民医院 普通外科) []