心脏是人体的“发动机”，而心力衰竭（心衰）就像是发动机出了故障，无法正常工作。心衰患者不仅要靠药物治疗，饮食管理同样关键。合理的饮食可以帮助减轻心脏负担，缓解症状，甚至改善预后。今天，就让我们一起解锁心衰患者的饮食密码，看看怎样吃才能真正护心。
一、心衰患者饮食的“三低”原则
（一）低盐饮食：减少水肿的关键
心衰患者常常会出现水肿，这是因为心脏泵血功能减弱，导致血液回流不畅，体液积聚在组织间隙。盐分摄入过多会加重水肿，因为钠离子会使身体保留更多的水分。因此，心衰患者每天的盐摄入量应控制在2-3克以内，大约相当于一啤酒瓶盖的量。
• 避免高盐食物：咸菜、腌制品、熏肉、火腿、方便面等都含有大量的盐，应尽量少吃或不吃。
• 少用调味品：酱油、味精、豆瓣酱等调味品也含有较高的钠，烹饪时要尽量少用。
• 选择低钠盐：低钠盐用部分钾盐替代了钠盐，可以在一定程度上减少钠的摄入，但也要注意不要过量。
（二）低脂饮食：保护心血管
脂肪摄入过多不仅会导致肥胖，还会增加血脂水平，加重心血管负担。心衰患者应减少饱和脂肪（如动物油、奶油、黄油）和反式脂肪（如部分氢化植物油，常见于油炸食品和烘焙食品）的摄入，增加不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油、坚果）的摄入。
• 选择健康的脂肪：用橄榄油、菜籽油等植物油代替动物油烹饪，每周吃2-3次深海鱼类（如三文鱼、金枪鱼），以补充不饱和脂肪酸。
• 控制脂肪摄入量：即使是健康的脂肪，也不能过量摄入。每天脂肪摄入量应占总热量的25%-35%。
（三）低糖饮食：避免血糖波动
高糖饮食会导致血糖快速升高，加重心脏负担，尤其是对于合并糖尿病的心衰患者。心衰患者应减少精制糖（如白砂糖、红糖、蜂蜜）和高糖食物（如糖果、甜饮料、蛋糕）的摄入，选择低糖或无糖的食品。
• 控制碳水化合物摄入：选择全谷物（如全麦面包、糙米、燕麦）代替精制谷物（如白面包、白米饭），以增加膳食纤维的摄入，减缓血糖上升速度。
• 少吃甜食和饮料：尽量避免饮用含糖饮料，如碳酸饮料、果汁饮料等，改喝白开水或无糖茶。
二、心衰患者饮食的“三多”建议
（一）多吃蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体的正常代谢，减轻心脏负担。心衰患者每天应摄入500克左右的蔬菜和200-350克的水果。
• 选择深色蔬菜：深色蔬菜（如菠菜、西兰花、胡萝卜）含有更多的营养成分，如维生素C、维生素K、叶酸和类胡萝卜素。
• 适量食用水果：虽然水果含有糖分，但适量食用对心衰患者是安全的。建议选择低糖水果，如苹果、梨、橙子等，避免食用高糖水果，如葡萄、芒果、荔枝等。
（二）多吃富含钾的食物
钾离子可以帮助调节体内电解质平衡，减轻水肿，降低血压。心衰患者应适当增加富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。
• 注意钾的摄入量：虽然钾对心衰患者有益，但过量摄入也可能导致高钾血症，特别是对于肾功能不全的患者。因此，应在医生的指导下合理摄入。
（三）多吃优质蛋白质
蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要营养物质。心衰患者应选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类和低脂奶制品。
• 控制蛋白质摄入量：心衰患者每天的蛋白质摄入量应占总热量的15%-20%。过多的蛋白质摄入可能会增加肾脏负担，因此需要适量控制。
• 选择易消化的蛋白质：心衰患者消化功能可能较弱，建议选择易消化的蛋白质，如鱼肉、鸡肉、豆腐等。
三、心衰患者饮食的“三忌”事项
（一）忌过量进食
过量进食会增加心脏负担，导致心衰症状加重。心衰患者应少食多餐，每天分5-6餐，每餐七八分饱。
（二）忌饮酒
酒精会加重心脏负担，导致心肌损伤，甚至诱发心律失常。心衰患者应严格戒酒。
（三）忌喝浓茶和咖啡
浓茶和咖啡中含有大量的咖啡因，可能会导致心率加快、心律失常，加重心衰症状。心衰患者应尽量避免饮用浓茶和咖啡，改喝白开水或淡茶。
四、心衰患者饮食的“三宜”习惯
（一）宜清淡饮食
清淡饮食有助于减轻心脏负担，降低血压。心衰患者应尽量选择清淡的食物，避免油腻、辛辣、煎炸等刺激性食物。
（二）宜保持水分平衡
心衰患者需要根据医生的建议控制水分摄入量。过多的水分摄入会加重水肿和心脏负担，但过少的水分摄入也可能导致血液浓缩，增加血栓形成的风险。因此，心衰患者应在医生的指导下合理饮水。
（三）宜定时定量进食
定时定量进食有助于维持身体的正常代谢，减轻心脏负担。心衰患者应养成良好的饮食习惯，每天按时进食，避免暴饮暴食。
五、结语
饮食管理是心衰患者康复的重要环节。通过遵循“三低”“三多”“三忌”“三宜”的饮食原则，心衰患者可以更好地管理自己的病情，减轻心脏负担，改善生活质量。希望每一位心衰患者都能通过合理的饮食，让心脏“满血复活”，重获健康。
(范宏宏 河南科技大学第一附属医院 心血管内科 主管护师)
