血液作为临床治疗的重要资源，其分类与使用直接影响救治效果。全血与成分血是两种基础血液制品，二者在采集方式、成分构成、临床应用及安全性上存在显著差异。

一、成分构成：全血“大而全”，成分血“专而精”

全血：指从健康献血者体内直接采集的未加工血液，包含红细胞（占比40%-50%）、血浆（50%-60%）、白细胞及血小板。其保存需添加抗凝剂，在2-6℃环境下可保存35天，但粒细胞、血小板等活性成分会随时间快速衰减。

成分血：通过离心分离技术从全血中提取的单一成分，主要包括：

红细胞：用于纠正贫血，如急性失血、溶血性疾病；

血小板：治疗血小板减少症或功能障碍，如白血病化疗后出血；

血浆：补充凝血因子，治疗血友病、肝病等；

冷沉淀物：富含纤维蛋白原，用于凝血障碍急救。

成分血可进一步加工为浓缩红细胞、洗涤红细胞等，纯度更高。

二、采集方式：全血“一次采集”，成分血“循环分离”

全血采集：通过静脉穿刺将血液直接收集至含抗凝剂的密闭血袋，全程无菌操作，单次采集量通常为200-400毫升，间隔期6个月。

成分血采集：需使用血细胞分离机，通过一次性密闭管道实现血液体外循环分离。以血小板采集为例，过程需40-60分钟，仅提取所需成分，其余血液回输体内，捐献间隔期缩短至14天。该方法对献血者身体影响更小，恢复更快。

三、临床应用：全血“应急补充”，成分血“精准治疗”

全血适应症：

急性大出血（如车祸、产后出血），需快速补充血容量；

战场急救等紧急场景，无法即时分离成分时使用。

但需注意，全血中血小板、凝血因子浓度不足，无法满足复杂凝血障碍需求。

成分血适应症：

红细胞：贫血、失血性休克；

血小板：血小板计数<20×10⁹/L或严重出血倾向；

血浆：凝血因子缺乏（如血友病A需补充Ⅷ因子）；

粒细胞：严重感染且抗生素无效时。

成分血可实现“缺什么补什么”，避免无效输注。

四、安全性与疗效：成分血“风险更低，效果更优”

输血反应风险：

全血含多种抗原物质，易引发过敏反应（如皮疹、发热）或溶血反应（如ABO血型不合）；

成分血通过洗涤、离心处理，去除90%以上白细胞及血浆蛋白，过敏反应发生率降低70%。

疗效对比：

全血中红细胞活性随保存时间下降，第35天红细胞存活率仅70%；

成分血中浓缩红细胞保存期延长至42天，且纯度更高（如洗涤红细胞白细胞残留<0.1%），疗效更稳定。

资源利用效率：

1单位全血仅能满足1名患者红细胞需求；

相同全血可分离出1单位红细胞、1单位血浆及1治疗量血小板，满足3-4名患者需求，显著提升血液利用率。

五、保存与运输：全血“条件苛刻”，成分血“灵活适配”

全血保存：需全程冷链（2-6℃），保存液（如CPD-A）可维持红细胞活性35天，但血小板、粒细胞在24小时内失活。

成分血保存：

红细胞：2-6℃保存42天；

血小板：22℃振荡保存5天；

新鲜冰冻血浆：-18℃以下保存1年；

冷沉淀物：-20℃以下保存1年。

不同成分的保存条件差异，使得成分血可根据临床需求灵活调配。

全血与成分血的区别本质上是“整体”与“精准”的差异。在临床实践中，医生需根据患者病情、血液成分活性及医疗资源，选择最适宜的输血方案。

(宋冰 濮阳市中心血站 质控科) []