胃癌作为全球范围内高发的消化道恶性肿瘤，早期症状往往隐匿且缺乏特异性，容易被误认为普通胃病而延误治疗。然而，若能敏锐捕捉身体发出的“预警信号”，及时干预，早期胃癌的治愈率可超过90%。以下这些看似普通的“小毛病”，可能是身体在敲响警钟。
一、上腹部隐痛：别把胃痛当小事
上腹部隐痛是胃癌最常见的早期表现之一，但常被误认为胃炎或消化不良。这种疼痛通常具有以下特点：
1.疼痛无规律：与进食无关，可能表现为餐后饱胀、空腹隐痛或夜间痛，且疼痛程度时轻时重，服用胃药后可能短暂缓解，但会反复发作。
2.疼痛部位固定：疼痛多集中在上腹部偏左（胃体部）或剑突下（胃窦部），按压时可能感到局部压痛。
3.伴随症状：疼痛可能伴随反酸、嗳气、烧心等不适，但这些症状缺乏特异性，容易与胃溃疡混淆。
二、食欲减退：突然“吃不下”需警惕
胃癌早期常导致胃功能受损，影响食欲和消化能力。患者可能出现以下表现：
1.对油腻食物厌恶：尤其是肉类、油炸食品，进食后易感到恶心、腹胀。
2.食量骤减：原本饭量正常的人突然变得“吃两口就饱”，甚至对喜爱的食物失去兴趣。
3.体重下降：短期内无明显原因的体重减轻（如1个月内减轻4-5公斤），可能是肿瘤消耗营养的信号。
4.机制：胃癌细胞增殖会破坏胃黏膜，影响胃蛋白酶和胃酸的分泌，导致消化功能下降；同时，肿瘤生长可能压迫胃腔，减少胃容量。
三、黑便或便血：消化道出血的“隐形线索”
胃癌早期可能引起少量出血，血液经胃酸作用后变为黑色，随粪便排出，表现为：
1.黑便：大便呈柏油样，黏稠发亮，无腥臭味（与下消化道出血不同）。
2.便潜血阳性：常规体检中若发现大便隐血试验阳性，需进一步排查。
3.贫血症状：长期慢性失血可导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力、活动后心悸等。
4.注意：黑便也可能由食用动物血、铁剂或铋剂引起，但若排除饮食和药物因素，需高度警惕胃癌可能。
四、反复恶心呕吐：警惕胃出口梗阻
当胃癌位于胃幽门（胃出口）附近时，肿瘤生长可能导致幽门狭窄，引发以下症状：
1.进食后呕吐：呕吐物多为隔夜宿食，无酸臭味（与十二指肠溃疡呕吐不同）。
2.腹胀加重：胃排空延迟导致胃内食物潴留，腹部胀满感明显。
3.体重急剧下降：因无法正常进食，患者可能在短时间内消瘦。
五、乏力与贫血：慢性失血的“连锁反应”
胃癌导致的消化道出血可能长期隐匿，引发慢性贫血，表现为：
1.易疲劳：轻微活动即感气喘、乏力，需频繁休息。
2.面色苍白：口唇、指甲床缺乏血色，皮肤干燥。
3.心悸头晕：贫血加重时可能出现心率加快、站立时头晕。
4.数据：约30%的胃癌患者在确诊时已合并贫血，其中部分患者仅以贫血为首发症状。
六、消化不良样症状：胃功能受损的“早期信号”
胃癌早期可能仅表现为轻度消化不良，与功能性胃肠病相似，但具有以下特点：
1.症状持续不缓解：腹胀、早饱、嗳气等症状持续2周以上，常规助消化药无效。
2.症状加重趋势：消化不良症状逐渐加重，甚至影响日常生活。
3.伴随其他异常：如体重下降、黑便、贫血等。
4.误区：许多人将长期消化不良归因于“老胃病”，但若症状持续或加重，需及时胃镜检查。
七、警惕“胃病”治疗无效：胃癌的“伪装术”
胃癌早期症状常与胃炎、胃溃疡相似，但若出现以下情况，需高度警惕：
1.常规治疗无效：按胃炎、胃溃疡治疗2个月以上，症状无改善或反复发作。
2.症状突然变化：原本规律的胃痛变为无规律，或疼痛性质改变（如刺痛、绞痛）。
3.出现新症状：如黑便、贫血、消瘦等。
建议：40岁以上人群，若出现“胃病”症状，尤其是伴有高危因素（如幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、长期高盐饮食），应尽早胃镜检查。
八、胃癌高危人群：这些特征需特别关注
胃癌的发生与遗传、环境、生活习惯密切相关，以下人群需提高警惕：
1.幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌是胃癌的I类致癌物，感染者胃癌风险增加2-6倍。
2.胃癌家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有胃癌患者，风险增加2-3倍。
3.不良饮食习惯：长期高盐饮食、腌制食品（如咸菜、腊肉）、烟熏食品、暴饮暴食、不吃早餐。
4.吸烟酗酒：烟草中的致癌物和酒精对胃黏膜的直接损伤。
5.慢性胃病史：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后残胃。
6.年龄与性别：40岁以上人群，男性发病率高于女性。
九、如何早期发现胃癌？关键在于主动筛查
胃癌早期无明显症状，主动筛查是提高生存率的关键：
1.胃镜检查：金标准，可直观观察胃黏膜病变，并取活检确诊。
2.血清学筛查：胃蛋白酶原（PGI、PGII）、胃泌素-17（G-17）检测，辅助评估胃黏膜萎缩风险。
3.幽门螺杆菌检测：碳13/碳14呼气试验，阳性者需根除治疗。
4.高危人群筛查建议：
40岁以上，每2-3年一次胃镜。
胃癌家族史者，筛查年龄提前至35岁。
慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者，每年一次胃镜。
十、预防胃癌：从生活细节做起
胃癌虽凶险，但可通过健康生活方式降低风险：
1.饮食调整：
减少盐分摄入，每日不超过5克。
避免腌制、烟熏、油炸食品，多吃新鲜蔬果、全谷物。
规律饮食，避免暴饮暴食，细嚼慢咽。
2.戒烟限酒：烟草和酒精是胃癌的独立危险因素。
3.根除幽门螺杆菌：感染者需遵医嘱进行四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）治疗。
4.定期体检：尤其是高危人群，定期胃镜检查。
5.管理压力：长期精神紧张可能削弱免疫系统，增加胃癌风险。
胃癌的早期信号虽隐匿，但并非无迹可寻。若出现上腹部隐痛、食欲减退、黑便、贫血、消化不良等症状，尤其是伴有高危因素时，切勿拖延，及时就医。通过主动筛查、健康生活方式和规范治疗，胃癌完全可防可控。记住，早发现一分钟，生存希望多一分！
(张雪峰 鹤壁市人民医院 普外科)
