肠道“堵车”在医学上被称为肠梗阻，是肠道内容物无法正常通过的急腹症。若不及时干预，可能引发肠坏死、感染性休克等危及生命的并发症。本文从症状识别、日常预防到急救措施，系统梳理肠梗阻的应对策略。
一、肠梗阻的“警报信号”：症状与成因解析
肠梗阻的核心症状可概括为“疼、吐、胀、闭”。腹痛常表现为阵发性绞痛，初期疼痛间隔较长，随着梗阻加重，疼痛频率和强度会显著提升；呕吐初期多为胃内容物，晚期可能伴随胆汁或粪臭味液体；腹胀程度与梗阻部位相关，低位肠梗阻常导致全腹膨隆；停止排气排便则是完全性肠梗阻的典型表现，但高位梗阻早期可能仍有少量气体排出。
肠梗阻的成因复杂多样。机械性梗阻常见于肠粘连（术后并发症占比高达60%-80%）、肠套叠（儿童多见）、肠扭转（饱餐后剧烈运动易诱发）或肠道肿瘤；动力性梗阻多由腹膜炎、低钾血症或神经损伤导致肠管蠕动功能丧失；血运性梗阻则与肠系膜血管栓塞相关，这类梗阻发展迅速，死亡率较高。
二、日常预防：构建肠道“畅通工程”
1.饮食管理：肠道“润滑剂”与“清道夫”
膳食纤维双刃剑：每日摄入25-30克膳食纤维可促进肠道蠕动，但需避免过度摄入（如每日超50克可能导致腹胀）。推荐将全谷物、豆类、深色蔬菜（如菠菜、西兰花）和水果（如苹果、香蕉）纳入日常饮食。
高危食物清单：油炸食品、糯米制品、坚果壳类、未充分咀嚼的肉类需谨慎食用。
液体补充策略：每日饮水量应达1500-2000毫升，便秘患者可尝试晨起空腹饮用300毫升温水。
2.运动处方：激活肠道“动力泵”
核心运动组合：每日快走30分钟+腹部按摩（顺时针方向，每次5分钟）。
术后康复运动：腹部手术患者术后24小时应开始下床活动，从床边站立逐步过渡到行走。
高危人群专项训练：老年人可进行坐姿抬腿、骨盆倾斜等低强度运动，每周3-5次。
3.疾病管理：切断梗阻“导火索”
慢性病控制：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，克罗恩病患者需定期进行肠镜复查。
肿瘤筛查：40岁以上人群建议每3年进行一次结肠镜检查，有家族史者筛查年龄应提前至35岁。
疝气干预：腹股沟疝患者确诊后应尽早手术，嵌顿性疝需在6小时内完成急诊手术。
三、急救“黄金法则”：分秒必争的生死博弈
1.现场处置：稳住病情“生命线”
禁食禁水：立即停止所有进食和饮水，防止肠道压力持续升高。
体位调整：半卧位可减轻膈肌压迫，改善呼吸；若怀疑肠扭转，应保持左侧卧位并固定体位。
疼痛控制：可用温毛巾热敷腹部（温度40-42℃），但需避免使用止痛药物，以防掩盖病情。
2.就医流程：精准对接医疗资源
症状描述：需清晰告知医生疼痛起始时间、部位、性质（绞痛/胀痛）、呕吐物颜色及量、最后一次排便时间。
检查优先级：腹部X线片可快速诊断，CT扫描可明确梗阻部位及性质，血生化检查可评估电解质紊乱程度。
治疗方案选择：单纯性肠梗阻首选保守治疗，若48小时内无缓解或出现腹膜炎体征，需立即手术。
3.术后康复：重建肠道“生态圈”
饮食过渡：术后24小时可饮水，48小时后进食清流质（米汤、藕粉），3天后过渡至半流质（粥、烂面条），1周后恢复正常饮食。
活动计划：术后第1天下床活动，第3天可进行床边坐立，第5天开始短距离行走。
并发症监测：术后需密切观察伤口渗液、体温变化及排便排气情况，若出现发热、伤口红肿需及时处理。
四、特殊人群的“定制化防护”
1.老年人：需警惕粪石性梗阻，建议每日晨起饮用蜂蜜水（20毫升蜂蜜+200毫升温水），并定期进行腹部B超检查。
2.孕妇：妊娠中晚期子宫压迫可能导致肠梗阻，需保持左侧卧位，避免仰卧位综合征。
3.儿童：肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、果酱样便，需立即就医进行空气灌肠复位。
五、认知升级：走出肠梗阻防治误区
1.误区一：肠梗阻可自行缓解。事实是，单纯性肠梗阻若未及时处理，24小时内可能发展为绞窄性肠梗阻，死亡率达10%-20%。
2.误区二：灌肠可解决所有梗阻。肠扭转、肠套叠等机械性梗阻患者灌肠可能导致肠穿孔，需严格禁忌。
3.误区三：术后无需复查。结肠癌术后患者5年内复发率达30%，需每半年进行一次CEA检测和腹部CT检查。
肠梗阻防治需建立“预防-识别-急救-康复”的全链条管理体系。日常通过科学饮食、适度运动、疾病管理可降低发病风险；出现症状时需立即启动急救程序，争取黄金治疗时间窗；术后通过规范化康复可促进肠道功能重建。记住，肠道健康是全身健康的基石，任何“堵车”信号都值得高度重视。
(张雪峰 鹤壁市人民医院 普外科)
