心脏，这座人体内的“生命引擎”，每分每秒都在为全身输送血液。但当冠状动脉这条“能源管道”因斑块堆积或痉挛而狭窄时，心肌便会陷入缺血缺氧的危机。此时，心脏会通过一种特殊的方式向人体发出警报——心绞痛。这种突如其来的胸痛，犹如一封加急邮件，提醒我们：心血管系统正面临严峻挑战。
一、解码心绞痛：心脏的“缺氧求救信号”
心绞痛的本质是冠状动脉供血与心肌需氧之间的失衡。当冠状动脉因动脉粥样硬化、血栓形成或痉挛导致管腔狭窄时，心肌的血液供应便无法满足其代谢需求，进而引发胸痛。根据发作特点，心绞痛可分为三类：
1.稳定型心绞痛：如同“定时炸弹”，多在体力活动、情绪激动或饱餐后发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。其疼痛性质、部位和诱因相对固定，堪称心绞痛中的“老实人”。
2.不稳定型心绞痛：堪称“深夜刺客”，可能在休息时突然发作，疼痛程度更剧烈、持续时间更长，且硝酸甘油效果不佳。它是急性心肌梗死的“前奏”，需立即就医。
3.变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛引发，多在夜间或凌晨发作，与活动无关，吸烟、饮酒是常见诱因。其疼痛如同“闪电战”，来得快去得也快，但危险性不容小觑。
二、识别心绞痛：抓住身体的“报警信号”
心绞痛的疼痛并非简单的“胸口闷”，而是一组复杂的“身体语言”：
-疼痛性质：胸骨后或心前区的压榨感、紧缩感，仿佛有块巨石压在胸口，或像被绳子紧紧勒住。部分患者形容为“烧灼感”或“窒息感”。
-疼痛范围：疼痛可能放射至左肩、左臂内侧，甚至直达无名指和小指，或向上蔓延至下颌、颈部，向下波及上腹部。
-疼痛时间：通常持续3-5分钟，若超过15分钟仍不缓解，需高度警惕心肌梗死。
-诱发因素：劳累、情绪激动、寒冷、饱餐等是常见诱因，但不稳定型心绞痛可能“无差别攻击”，在休息时突然发作。
-伴随症状：大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、心悸乏力……这些症状如同“求救信号”，提示心肌缺血已危及全身。
三、诊断心绞痛：揭开胸痛的“幕后真凶”
当胸痛来袭，医生会通过“三步法”抽丝剥茧：
1.病史询问：详细了解疼痛性质、诱因、缓解方式及危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟史）。
2.体格检查：听诊心脏杂音、触诊动脉搏动，评估心血管状态。
3.辅助检查：
-心电图：静息心电图可能正常，但发作时可能出现ST段压低或T波倒置，犹如“犯罪现场”的蛛丝马迹。
-心脏超声：观察心室壁运动异常，评估心脏功能。
-冠状动脉造影：通过注入造影剂直接显示冠状动脉狭窄部位及程度，堪称诊断心绞痛的“照妖镜”。
四、治疗心绞痛：多管齐下，守护心脏
心绞痛的治疗如同“消防演习”，需从“灭火”（缓解症状）和“防火”（预防复发）两方面入手：
1.药物治疗：
-硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，堪称“血管松绑剂”。
-β受体阻滞剂：如美托洛尔，通过减慢心率、降低心肌耗氧量，为心脏“减负”。
-钙通道阻滞剂：如地尔硫䓬，可扩张血管、改善心肌供血，尤其适用于变异型心绞痛。
-抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血栓形成，预防心肌梗死。
2.介入治疗：
-经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管在狭窄处植入支架，恢复血流，堪称“血管清道夫”。
3.手术治疗：
-冠状动脉旁路移植术（CABG）：取自身血管绕过狭窄部位，为心肌重建“生命通道”，适用于多支血管病变患者。
4.生活方式调整：
-戒烟限酒：烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精则会升高血压，二者堪称心绞痛的“帮凶”。
-合理饮食：低盐低脂、多吃蔬果，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，为血管“减负”。
-适量运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，增强心肺功能。
-心理平衡：通过冥想、深呼吸缓解压力，避免情绪“过山车”。
五、预防心绞痛：未雨绸缪，远离“心”患
预防心绞痛需从“控风险、养习惯、早发现”三方面着手：
1.控制危险因素：
-高血压、高血脂、糖尿病：定期监测，遵医嘱用药，将指标控制在合理范围。
-戒烟限酒：戒烟可降低心绞痛风险50%，限酒则能减少血管损伤。
2.养成健康习惯：
-均衡饮食：少盐少油，多吃全谷物、蔬果和鱼类，为血管提供“优质燃料”。
-规律运动：避免久坐，每周至少3次、每次30分钟以上的有氧运动。
-充足睡眠：每晚7-8小时高质量睡眠，有助于心脏自我修复。
3.定期体检：
-40岁以上人群：每年进行心电图、心脏超声等检查，早期发现冠状动脉病变。
-高危人群：有冠心病家族史、肥胖或长期吸烟者，需提前开始筛查。
结语：倾听心脏的声音，守护生命健康
心绞痛并非“突然袭击”，而是心血管系统长期受损的“爆发”。通过了解心绞痛的科学知识，我们不仅能识别身体的“求救信号”，更能通过健康生活方式和科学管理，将心血管疾病风险降到最低。记住：心脏的每一次“跳动”，都是生命的赞歌；而守护心脏健康，便是对生命最好的尊重。
(王莹 新乡市第一人民医院 心血管内科一病区 主管护师)
