在医院的重症医学科（ICU），常常上演着与死神争分夺秒的紧张救治。其中，感染性休克是一种极其凶险的病症，患者的血压如同坐 “过山车” 般急剧变化，时刻威胁着生命。今天，就让我们深入了解一下 ICU 医护人员是如何在 72 小时内，与感染性休克展开殊死搏斗的。

什么是感染性休克？
感染性休克，简单来说，是机体在遭受细菌、真菌或病毒等病原体感染后，免疫系统 “失控”，引发的一系列严重反应，最终导致危及生命的器官功能障碍和严重循环障碍。常见的感染部位包括肺部、腹腔、泌尿系统等。当感染发生时，病原体释放毒素，刺激免疫系统过度激活，产生大量炎症介质。这些炎症介质就像一群不受控制的 “捣乱分子”，它们使血管扩张，导致血管内的血液无法有效地充盈，血压随之急剧下降。同时，炎症介质还会影响心脏的泵血功能，使得心脏输出的血量减少，进一步加重循环障碍。这种血压的 “过山车” 式变化，是感染性休克最典型的特征之一，也是导致患者生命垂危的关键因素。

感染性休克的 “警报信号”
感染性休克发病迅速，早期识别至关重要。患者往往会出现发热症状，但也有部分患者，尤其是老年人或身体极度虚弱者，可能表现为体温不升。血压方面，收缩压会骤降至 90mmHg 以下，或者原本有高血压的患者，收缩压较基础值下降超过 40mmHg。心率明显加快，超过 90 次 / 分钟，呼吸也变得急促，频率大于 20 次 / 分钟。皮肤湿冷，摸上去感觉冰凉且潮湿，尿量显著减少甚至无尿。随着病情恶化，患者还可能出现意识障碍，从最初的烦躁不安逐渐发展为嗜睡、昏迷。这些症状一旦出现，就如同拉响了生命的警报，必须立即引起重视。

争分夺秒的 72 小时救治
在感染性休克患者被送入 ICU 的那一刻起，一场紧张的救治之战便全面打响。

黄金 1 小时：快速稳定生命体征与抗感染
这是抢救的关键阶段。医护人员会迅速为患者建立多条静脉通道，快速输入大量液体，以补充血容量，提升血压。同时，在 1 小时内，经验性地使用广谱抗生素，尽快杀灭可能存在的病原体。抗生素的选择至关重要，既要覆盖常见的致病菌，又要根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、感染部位等进行精准调整。例如，如果患者是肺部感染导致的感染性休克，可能会优先选择针对肺炎常见病原体的抗生素；若感染源在腹腔，则需要考虑肠道细菌等因素。

接下来 24 小时：器官功能支持与监测
在稳定生命体征和抗感染的基础上，接下来的 24 小时，重点在于对患者各个器官功能的支持与密切监测。对于呼吸功能受损的患者，可能需要进行机械通气，帮助患者呼吸，维持足够的氧气供应。通过监测中心静脉压、平均动脉压、混合静脉血氧饱和度等指标，评估患者的循环状况，并及时调整补液量和血管活性药物的使用。血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，可以帮助收缩血管，提升血压，保证重要器官的血液灌注。同时，密切监测肾功能，观察尿量变化，必要时进行肾脏替代治疗，如血液透析，以维持体内的水、电解质和酸碱平衡。

最后的 48 小时：调整治疗方案与预防并发症
经过前 24 小时的紧急处理，在接下来的 48 小时内，医护人员会根据患者的病情变化，进一步调整治疗方案。如果患者的感染得到控制，血压逐渐稳定，会适当减少血管活性药物的用量。但如果病情没有明显改善，就需要重新评估感染源是否彻底清除，是否需要更换抗生素或采取其他治疗手段。此外，这一阶段还要高度警惕并发症的发生，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征等。通过定期复查血常规、血生化、凝血功能等指标，及时发现并处理并发症，为患者的康复创造条件。

感染性休克的预防之道
预防感染性休克的发生，是降低其危害的根本措施。对于老年人、免疫功能低下者、严重创伤或烧伤患者等高风险人群，要特别注意预防感染。日常生活中，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。对于有基础疾病的患者，积极治疗原发病，控制病情进展，增强机体抵抗力。在医院环境中，严格遵守感染控制措施，减少医源性感染的发生。例如，医护人员在进行医疗操作时，严格执行无菌技术；病房定期消毒，保持环境清洁等。

感染性休克虽然凶险，但通过 ICU 医护人员争分夺秒的救治和精心护理，以及全社会对感染预防的重视，许多患者能够战胜病魔，重获健康。希望通过这篇文章，大家能对感染性休克有更深入的了解，提高对疾病的认识和防范意识。