在新冠疫情期间，“白肺” 一词频繁进入大众视野，引发诸多恐慌。许多人将白肺视为新冠肺炎危重症的 “终局”，但实际上，现代医学尤其是重症医学科在逆转新冠肺炎危重症导致的白肺方面，有着一系列科学有效的治疗手段。

白肺并非一种独立疾病，而是肺部影像学表现的口语化描述。正常情况下，肺部由肺泡组成，肺泡内充满空气，在进行胸部 CT 或 X 线检查时，射线穿过肺泡，肺组织呈现黑色。但当肺部出现严重炎症，如新冠肺炎重症阶段，肺泡内会充斥着渗出液、炎性细胞等，这些物质影响射线穿透，使得肺部在影像上呈现大面积白色区域。一般当白色影像区域面积达到 70%-80% 时，临床上就口语化称为白肺 。它意味着肺泡通气和换气功能受到严重损伤，患者会出现缺氧、呼吸困难等症状，具体表现为呼吸增快、进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等 。

当新冠肺炎患者发展为白肺，重症医学科会迅速采取一系列综合治疗措施。首先是呼吸支持，这是最为关键的环节。对于轻症患者，会给予鼻导管或面罩吸氧，以提高患者的血氧饱和度。但当病情较重，患者呼吸窘迫、低氧血症难以改善时，无创机械通气便会登场。无创通气通过面罩或鼻罩将正压气体送入患者呼吸道，帮助患者呼吸，减少呼吸做功。若无创通气效果不佳，就需进一步采取有创机械通气，即通过气管插管或气管切开，将呼吸机与患者气道相连，精准调节呼吸参数，保障患者的气体交换。而对于极危重患者，体外膜肺氧合（ECMO）技术成为最后的 “救命稻草”。ECMO 可以部分或完全替代心肺功能，将患者体内的静脉血引出体外，经过氧合器氧合后再输回体内，让心肺得到充分休息，为治疗争取时间 。

控制炎症反应也是治疗白肺的重要方面。新冠病毒感染引发免疫系统过度激活，产生 “细胞因子风暴”，导致肺部炎症反应失控。此时，医生会根据患者具体情况使用药物干预。抗病毒药物可抑制新冠病毒复制，减少病毒对肺部的进一步损伤；糖皮质激素能够减轻炎症反应，降低肺部渗出，但使用时机和剂量需严格把控；还有一些抗炎药物也可针对性地抑制炎症介质，调节免疫反应 。

预防和治疗并发症同样不容忽视。重症新冠肺炎患者常伴有多种并发症，如肺部感染，除新冠病毒外，细菌、真菌等病原体也可能趁虚而入，此时需根据病原体类型使用相应的抗生素或抗真菌药物。同时，要密切关注患者的心血管系统，预防心脏损伤、心律失常等并发症，及时给予改善循环、保护心脏的药物治疗。对于可能出现的肾功能损伤，要积极寻找病因，必要时采取肾替代治疗 。

心理支持在整个治疗过程中也不可或缺。重症患者长时间处于陌生且充满仪器设备的重症监护室，身体的极度不适加上对疾病的恐惧，心理压力巨大。医护人员会与患者积极沟通，给予安慰和鼓励，必要时请心理医生介入，帮助患者树立战胜疾病的信心，良好的心理状态有助于提高患者的治疗依从性和身体恢复能力 。

许多成功案例表明，白肺并非 “终局”。曾有一位老年新冠肺炎患者，本身患有糖尿病、高血压等基础疾病，感染新冠后迅速进展为白肺，出现呼吸衰竭。收治入院后，重症医学科团队立即为其实施有创机械通气，并根据炎症指标合理使用糖皮质激素和抗病毒药物，同时积极控制血糖、血压等基础疾病，预防并发症。经过医护人员日夜精心照料和治疗，患者的肺部炎症逐渐吸收，呼吸功能改善，最终成功脱离呼吸机，康复出院 。

面对新冠肺炎危重症导致的白肺，重症医学科凭借先进的医疗技术和科学的治疗方案，有能力与病魔展开殊死搏斗，逆转危局，为患者带来生的希望。