在健康这场“持久战”里，糖尿病就像个难缠的“对手”，不仅在血糖上“搞破坏”，还偷偷把“黑手”伸向眼睛。当血糖一路“狂飙”，眼睛里的血管、神经就成了“受害者”，视力也跟着亮起“红灯”。这看不见的“眼部危机”该怎么破解？眼科医生带来超实用的护眼秘籍，教你把血糖这个“头号敌人”牢牢制服！
一、血糖“捣乱”，眼睛为何“遭殃”？
咱们的眼睛堪称人体最精密的“光学仪器”，视网膜上密布着像发丝一样细的血管和神经，它们就像给眼睛供电的“电线”和传递信号的“数据线”。而糖尿病患者的高血糖，就像腐蚀性超强的“硫酸”，长期浸泡下，这些血管和神经会逐渐“罢工”。
血糖长期居高不下，会让血液变得“黏稠如粥”，血管壁也会变得脆弱不堪。眼睛里的微小血管先是出现渗漏，就像水管破了洞，液体和血细胞渗到视网膜里；接着血管堵塞、新生异常血管，最终引发视网膜病变。与此同时，神经也会被高血糖“毒害”，导致感觉迟钝，眼部肌肉运动不协调，出现视物重影等问题。这一系列“连环破坏”，让糖尿病成了导致失明的主要“元凶”之一。
二、糖尿病眼病的“四大刺客”
（一）糖尿病视网膜病变：最致命的“偷袭者”
糖尿病视网膜病变堪称糖尿病眼病里的“头号刺客”。早期它像个“潜伏高手”，患者几乎没有任何感觉，视力也不受影响。但此时视网膜上的血管已经开始出现微小的动脉瘤，就像血管上鼓起的一个个“小泡泡”。
随着病情发展，血管渗漏加剧，视网膜出现水肿、出血，患者会感觉眼前有黑影飘动，看东西模糊不清。到了晚期，异常增生的血管破裂，大量出血进入玻璃体，视力会急剧下降，甚至失明。这就像刺客从暗处突然发动攻击，等反应过来时，视力可能已经遭受重创。
（二）糖尿病性黄斑水肿：中心视力的“破坏王”
黄斑是视网膜上负责中心视力的关键区域，就像相机的“核心镜头”。糖尿病性黄斑水肿是糖尿病常见的眼部并发症，高血糖导致黄斑区的血管渗漏液体，黄斑肿胀，中心视力严重受损。
患者会发现看东西变形，直线变成了波浪线；看东西颜色也变得暗淡；原本清晰的中心区域出现黑影。这就好比相机的核心镜头被“泼了墨水”，拍出来的画面全是模糊和扭曲。
（三）糖尿病性白内障：加速老化的“催化剂”
正常情况下，眼睛里的晶状体像一块透明的玻璃，能让光线准确聚焦在视网膜上。而糖尿病患者的高血糖，就像给晶状体加了一把“加速老化的催化剂”，让晶状体更快变得浑浊，形成白内障。
与普通白内障相比，糖尿病性白内障发病更早、进展更快。患者会感觉视力逐渐下降，看东西越来越模糊，就像眼前蒙了一层毛玻璃。严重时，甚至需要通过手术更换晶状体才能恢复视力。
（四）糖尿病性视神经病变：信号传输的“阻断者”
视神经是眼睛向大脑传递视觉信号的“高速公路”，糖尿病性视神经病变会阻断这条“公路”的信号传输。患者可能出现视力下降、视野缺损，看东西总有一块区域“消失不见”，还会伴有眼球转动时疼痛。这就像信号传输线路被破坏，大脑接收不到完整的视觉信息，导致视力受损。
三、护眼秘籍：和血糖“斗智斗勇”
（一）控糖是“核心武器”
想要保护眼睛，把血糖控制在正常范围是“重中之重”，这就像和血糖“斗智斗勇”的核心武器。
1. 饮食管理：遵循“定时定量、均衡营养”原则。主食粗细搭配，少吃白米饭、白馒头，多吃糙米、全麦面包；多吃蔬菜，尤其是绿叶菜，像菠菜、西兰花都是护眼“小能手”；蛋白质选择瘦肉、鱼虾、豆类，避免油炸、油煎。要像“精打细算的管家”一样，严格控制每天摄入的总热量。
2. 运动辅助：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。运动能帮助身体消耗葡萄糖，增强胰岛素敏感性。可以饭后1小时运动，避免空腹运动导致低血糖。运动就像给身体的血糖“燃烧炉”加了一把火，让血糖降下来。
3. 药物治疗：按照医生的嘱咐按时服用降糖药或注射胰岛素，不能擅自停药或调整剂量。定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，把糖化血红蛋白控制在7%以下，这是衡量长期血糖控制的关键指标。
（二）定期眼部检查：早发现才能“打胜仗”
糖尿病患者的眼睛就像埋了“地雷”，定期检查是排雷的关键。
1. 检查频率：确诊糖尿病后，应尽快进行首次全面眼部检查；没有视网膜病变的患者，每年检查一次；已经出现视网膜病变的患者，根据病情每3-6个月检查一次。就像给眼睛定期做“安检”，不放过任何潜在的危险。
2. 检查项目：包括视力检查、眼压测量、散瞳眼底检查、眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等。散瞳眼底检查能让医生看清视网膜的细微病变；OCT可以清晰地显示视网膜各层结构，发现早期的黄斑水肿。这些检查就像给眼睛做“CT扫描”，把病变“揪出来”。
（三）日常护眼“小妙招”
除了控糖和检查，日常护眼也不能少。
1. 避免用眼过度：长时间盯着手机、电脑屏幕，眼睛容易疲劳。遵循“20-20-20”法则，每用眼20分钟，看向20英尺（约6米）外的物体，保持20秒，让眼睛放松。就像给眼睛“按下暂停键”，缓解疲劳。
2. 佩戴合适的眼镜：如果本身有近视、远视、散光等问题，要佩戴合适的眼镜，保证视物清晰。有条件的可以选择防蓝光眼镜，减少电子屏幕蓝光对眼睛的伤害。
3. 注意眼部卫生：不用手揉眼睛，避免细菌感染；游泳时佩戴泳镜，防止泳池里的病菌进入眼睛。就像给眼睛“筑起防护墙”，阻挡外界的伤害。
（四）警惕症状信号：身体发出的“警报”
当眼睛出现这些症状时，要立刻就医，这是身体发出的“警报”：
1. 视力下降：原本稳定的视力突然变差，看东西模糊不清，即使更换眼镜也无法改善。
2. 眼前黑影：感觉眼前有黑影飘动，像蚊子在飞，尤其是看白色背景时更明显。
3. 视物变形：看直线变成弯曲的，看东西的形状、大小发生变化。
4. 眼痛眼胀：眼睛无缘无故地疼痛、发胀，尤其是长时间用眼后症状加重。
四、特殊情况的“护眼攻略”
（一）妊娠糖尿病患者
怀孕期间血糖升高，不仅影响妈妈的健康，还会增加胎儿眼部发育异常的风险。妊娠糖尿病患者要严格控制血糖，按照医生的指导调整饮食和运动。同时，在妊娠中期和产后6周各进行一次全面眼部检查，确保眼睛健康。
（二）儿童及青少年糖尿病患者
儿童和青少年正处于视力发育的关键期，高血糖对眼睛的损害更大。家长要帮助孩子养成健康的生活习惯，控制饮食、规律运动。从确诊糖尿病开始，每年进行一次眼部检查，关注视力变化，保护孩子的“心灵之窗”。
糖尿病和眼睛的“战争”每天都在上演，但只要掌握这些护眼秘籍，把血糖控制好，定期检查，做好日常防护，就能有效抵御血糖这个“头号敌人”的进攻。别等视力受损才后悔莫及，从现在开始，行动起来，给眼睛全方位的保护！
(郭丽莎 联勤保障部队第九八八医院 眼科 主治医师)
