在眼睛这个精密的“人体摄像头”里，藏着一颗危险的“隐形炸弹”——青光眼。它悄无声息地潜伏着，不声不响地破坏视力，等你察觉时，可能已经造成难以挽回的损伤，堪称眼科界的“沉默杀手”。这颗“炸弹”究竟如何“埋雷”？又有哪些早期识别的“排雷妙招”？眼科医生带你一探究竟！

一、认识青光眼：眼睛里的“压力危机”

咱们的眼睛就像一个装满液体的小房子，这个液体叫房水。房水不断地生产和排出，维持着眼睛内部稳定的压力，也就是眼压。正常眼压一般在10-21mmHg之间，这个压力能让眼睛保持良好的形状，保证光线准确聚焦。

而青光眼，简单来说就是眼睛里的“压力调控系统”出了问题。房水排出受阻，就像水管被堵住了，眼内压力不断升高。过高的眼压会像“紧箍咒”一样，压迫视神经，导致神经细胞逐渐死亡。视神经是眼睛向大脑传递视觉信号的“电缆”，一旦受损，视力就会受到影响，严重时甚至可能失明。就像“隐形炸弹”爆炸，摧毁了眼睛与大脑之间的“通信线路”。

青光眼主要分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼。原发性青光眼又分为闭角型青光眼和开角型青光眼，它们的发病机制和症状各有不同，但都逃不过眼压升高这个“罪魁祸首”。

二、青光眼的“作案手法”：悄无声息的视力掠夺

（一）急性闭角型青光眼：突然“爆炸”的危机

急性闭角型青光眼发作时，就像一颗突然引爆的“炸弹”。患者会突然出现剧烈眼痛、头痛，这种疼痛常常让人难以忍受，甚至伴随恶心、呕吐，很多人还以为是肠胃问题跑去内科看病。同时，视力会急剧下降，看东西变得模糊不清，眼前仿佛蒙了一层雾，还可能出现虹视现象——看灯光时周围有彩色的光环，就像彩虹围绕着灯泡。

这是因为眼球内的房角突然关闭，房水无法排出，眼压短时间内急剧升高。如果不及时治疗，短短几天甚至几小时，视力就可能严重受损，堪称青光眼家族里的“急性子破坏王”。

（二）慢性开角型青光眼：悄无声息的“视力小偷”

相比急性闭角型青光眼的“大张旗鼓”，慢性开角型青光眼就像一个狡猾的“视力小偷”，作案时悄无声息。早期几乎没有明显症状，患者可能只是在看东西时感觉视野边缘有点模糊，但往往以为是疲劳或者老花眼，根本不会在意。

随着病情发展，视野会逐渐缩小，就像有人用幕布慢慢遮住了眼睛的周边景象。但由于中心视力还能保持一段时间，患者很难察觉，等到发现时，视野可能已经缩成了“管状”，只剩下正前方一小片区域能看清东西，而周边的世界早已“消失不见”。等这时再治疗，受损的视力也很难恢复，让人追悔莫及。

（三）先天性青光眼：宝宝眼睛里的“定时炸弹”

先天性青光眼是宝宝眼睛里的“定时炸弹”，通常在婴幼儿时期发病。患病宝宝的眼睛会比正常孩子大，角膜（黑眼珠）也会变大、变浑浊，像蒙了一层毛玻璃。因为眼睛不舒服，宝宝会经常哭闹、揉眼睛，而且怕光、流泪。如果家长没有及时发现，任由病情发展，不仅会影响视力发育，还可能导致眼球变形，对孩子的一生造成严重影响。

三、早期识别“小妙招”：揪出眼睛里的“隐形炸弹”

（一）关注眼压变化：最直接的“警报器”

眼压是青光眼最直观的监测指标，就像监测炸弹是否即将爆炸的“仪表盘”。定期测量眼压是早期发现青光眼的重要手段。一般建议40岁以上人群每年检查一次眼压；有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危因素的人，检查频率要更高，每半年甚至每季度检查一次。

正常眼压在10-21mmHg之间，但这并不意味着眼压超过21mmHg就一定是青光眼，也不是眼压在正常范围内就绝对安全。有些患者眼压虽然正常，但视神经对压力特别敏感，也可能患上正常眼压性青光眼；而有些人眼压偏高，但视神经耐受性好，不一定会发病。所以，眼压只是一个重要的参考指标，还需要结合其他检查综合判断。

（二）自测视野：发现“小偷”的蛛丝马迹

视野检查能帮助我们发现视野是否出现缺损，就像给眼睛做一次“周边巡逻”，揪出慢性开角型青光眼这个“视力小偷”。在家可以进行简单的视野自测：遮住一只眼睛，用另一只眼睛盯着正前方一个固定点（比如墙上的一个小点），保持头部不动，然后用余光感受周边是否有物体。如果发现某个方向看不到东西，或者感觉视野范围变小，就要警惕了。

当然，这种自测不够精确，最准确的还是到医院进行专业的视野检查。医生会使用专门的视野计，通过向眼睛周边投射不同亮度的光点，绘制出视野图，能清晰地显示出视野是否有缺损以及缺损的程度和位置。

（三）留意症状信号：身体发出的“求救信号”

虽然青光眼早期症状不明显，但仔细留意还是能发现一些“求救信号”：

1. 眼胀头痛：经常无缘无故地感觉眼睛胀痛，尤其是长时间用眼后，或者在傍晚、晚上症状加重，休息后也不缓解；同时伴有头痛，这种头痛可能是眼眶周围、前额部位疼痛，要警惕青光眼的可能。

2. 视力模糊：视力突然下降，或者原本稳定的视力近期波动较大，看东西总有一种雾蒙蒙的感觉，即使更换眼镜也无法改善，别只以为是近视加深，可能是青光眼在捣乱。

3. 虹视现象：看灯光时周围出现彩色光环，尤其是在晚上或者暗环境下明显，这是眼压升高导致角膜水肿，光线折射产生的现象，就像眼睛给你拉响了“警报”。

4. 婴幼儿异常：如果宝宝眼睛过大、角膜浑浊，经常哭闹、怕光、流泪，一定要及时带孩子到眼科检查，排除先天性青光眼的可能。

（四）家族病史：警惕遗传的“危险基因”

青光眼具有一定的遗传倾向，如果家族中有青光眼患者，那么其他家族成员患青光眼的风险会比普通人高出好几倍。这种遗传就像家族里流传的“危险基因密码”，需要特别警惕。有家族病史的人，更要定期进行全面的眼科检查，包括眼压、视野、眼底等，以便早期发现问题，及时干预。

四、高危人群：这些人更要小心“踩雷”

1.中老年人：随着年龄增长，眼睛的组织结构会发生变化，房水排出通道功能下降，更容易出现眼压升高。50岁以上人群是青光眼的高发群体，尤其要重视眼部检查。

2.高度近视患者：高度近视会改变眼球的结构，导致眼轴拉长，影响房水的正常循环，增加青光眼的发病风险。近视度数超过600度的人，要把青光眼筛查纳入定期体检项目。

3.糖尿病患者：糖尿病会损害眼部的血管和神经，引起眼部并发症，其中就包括青光眼。糖尿病患者除了控制血糖，还要定期检查眼睛，防止青光眼“趁虚而入”。

4.长期使用激素药物的人：长期使用糖皮质激素眼药水或口服激素药物，会导致眼压升高，诱发激素性青光眼。这类人群在用药过程中，要密切关注眼压变化，遵医嘱定期复查。

青光眼这颗眼睛里的“隐形炸弹”虽然危险，但只要掌握早期识别的小妙招，定期检查，关注身体发出的信号，就能及时发现它的踪迹，将危险扼杀在萌芽状态。别让“沉默杀手”偷走你的光明，从现在开始，重视眼部健康，给眼睛多一份保护！