在现代社会，随着生活方式的改变，长时间低头看手机、面对电脑工作等习惯逐渐普及，颈椎病的发病率也日益攀升。颈椎病不仅会给患者带来颈部疼痛、僵硬等不适症状，严重时还可能影响肢体功能，降低生活质量。作为骨科康复科的主治医师，我将从西医康复运动方向和中药治疗两方面，为大家详细介绍颈椎病的预防与治疗方法。

一、认识颈椎病

颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。颈椎就像一座“大厦”的支撑结构，由7块颈椎骨、椎间盘、韧带等组成，负责支撑头部重量并保证颈部灵活运动。当颈椎长期处于不良姿势或受到过度劳损时，椎间盘会逐渐失去水分，变得薄弱，容易向周围突出，压迫周围的神经、血管等结构，从而引发颈椎病。

常见的颈椎病类型有神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。神经根型颈椎病最为常见，主要症状为颈部疼痛，并伴有上肢放射性疼痛、麻木，就像有根“筋”被扯着疼。脊髓型颈椎病则相对严重，可能出现下肢无力、步态不稳，像踩在棉花上一样，还可能影响手部精细动作，如拿筷子、系扣子困难等。椎动脉型颈椎病常导致头晕、头痛，特别是在颈部转动时症状加重，这是因为椎动脉受到压迫，影响了脑部供血。交感神经型颈椎病症状较为复杂，可能出现头晕、眼花、耳鸣、心慌、胸闷等一系列交感神经紊乱的症状。

二、颈椎病的预防

保持良好姿势

1. 坐姿：无论是工作还是学习，都要保持正确的坐姿。选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅，使双脚平放在地面，膝盖与臀部保持同一水平线。眼睛平视电脑屏幕，屏幕中心应位于眼睛水平视线下方10 - 15度，这样可以减少颈部过度后仰或低头的情况。腰部要挺直，不要弯腰驼背，避免给颈椎和腰椎增加额外压力。例如，在办公室工作时，要调整座椅和办公桌的高度，让手臂自然下垂，肘部能舒适地放在桌面上，键盘和鼠标的位置也应便于操作，减少手臂过度伸展或弯曲。

2. 站姿：站立时要抬头挺胸，收腹提臀，保持身体的自然垂直。肩部放松，不要耸肩或含胸。避免长时间歪着身子站立，这样会使身体重心偏移，导致脊柱受力不均，增加颈椎负担。比如排队或站立交谈时，时刻提醒自己保持良好的站姿。

3. 睡姿：睡眠时，合适的枕头和睡姿对颈椎健康至关重要。枕头高度应适中，一般以自己的一拳高为宜，能维持颈椎的生理曲度。可以选择中间低、两端高的元宝形枕头，这样能更好地贴合颈部曲线，为颈部提供支撑。仰卧时，枕头要放在颈部下方，而不是只垫在头部，使头部、颈部和肩部在同一平面上。侧卧时，枕头高度应能填满耳朵到肩部的距离，保持脊柱处于一条直线。避免趴着睡，这种姿势会迫使颈部过度扭转，对颈椎伤害较大。

适度颈部锻炼

1. 颈部伸展运动：站立位或坐位，双脚与肩同宽，双手自然下垂。缓慢地将头部向一侧倾斜，尽量让耳朵靠近肩膀，感受颈部侧面的拉伸，保持15 - 30秒，然后换另一侧。也可以用手轻轻辅助头部倾斜，增加拉伸强度，但要注意力度适中，避免过度用力。这个动作可以放松颈部侧面的肌肉，缓解肌肉紧张。

2. 颈部旋转运动：同样站立或坐好，头部缓慢地向一侧转动，眼睛看向后方，转到最大幅度时保持15 - 30秒，再转向另一侧。转动过程要平稳、缓慢，不要突然快速转动头部，以免造成颈部损伤。颈部旋转运动能增加颈部关节的灵活性，改善颈部血液循环。

3. 米字操：想象头顶有一支笔，用头部在空中写“米”字。按照笔画顺序，缓慢地移动头部，每个方向都要尽量伸展到最大幅度，重复3 - 5次。米字操能全方位活动颈部，锻炼颈部的各个肌肉群，增强颈部肌肉力量。

避免颈部劳损

1. 减少低头时间：长时间低头看手机、看书等行为会使颈椎承受巨大压力。尽量减少低头的时间，看手机时可以将手机举高，使眼睛与手机屏幕保持平视。如果需要长时间看书，可以使用阅读架，将书本放置在合适的高度，减少颈部弯曲。每低头一段时间，应起身活动一下颈部，放松肌肉。

2. 注意颈部保暖：颈部受寒会使局部血管收缩，肌肉紧张度增加，容易诱发颈椎病。在寒冷天气，要注意颈部保暖，可以佩戴围巾。夏天使用空调时，避免冷风直接吹向颈部。冬天外出时，选择厚一些的围巾，既能保暖又能起到一定的支撑作用。

三、颈椎病的西医康复运动治疗

急性期治疗

在颈椎病急性期，症状较为严重，如颈部剧烈疼痛、上肢放射性疼痛麻木等。此时应以休息为主，减少颈部活动，避免病情加重。可以使用颈托进行固定，颈托能限制颈部的过度活动，减轻对颈椎的压力，缓解疼痛。一般建议在症状明显时，白天佩戴颈托，晚上睡觉时可取下。同时，可在医生指导下配合药物治疗，如非甾体类抗炎药，能减轻炎症和疼痛；肌肉松弛剂，可缓解颈部肌肉紧张。

缓解期康复运动

1. 麦肯基疗法：这是一种常用的针对颈腰椎疾病的康复方法。患者俯卧在床上，双肘支撑上半身，使头部和肩部缓慢抬起，眼睛向前看，感受颈部后方的伸展，保持这个姿势1 - 2分钟，然后放松回到俯卧位，重复5 - 10次。这个动作可以伸展颈部后方的肌肉和韧带，减轻对神经的压迫。随着症状改善，可以逐渐过渡到用双手支撑上半身抬起，进一步增加伸展幅度。

2. 抗阻运动：通过对抗一定的阻力来增强颈部肌肉力量。可以使用弹力带进行练习。将弹力带一端固定在稳定的物体上，另一端套在头部一侧，头部向对侧用力，与弹力带的阻力对抗，保持5 - 10秒，然后放松，换另一侧进行。也可以将弹力带绕过额头或枕部，双手拉住弹力带两端，头部向前或向后用力，进行抗阻训练。抗阻运动每周进行3 - 4次，每次每个动作重复10 - 15次。

3. 有氧运动：适度的有氧运动对颈椎病康复也有帮助，如游泳、瑜伽等。游泳时，特别是蛙泳，颈部需要有规律地进行伸展和转动，能锻炼颈部肌肉，同时水的浮力可以减轻身体对颈椎的压力。瑜伽中的一些动作，如猫牛式、下犬式等，能帮助伸展和强化颈部、背部肌肉，改善身体柔韧性和平衡能力。建议每周进行2 - 3次有氧运动，每次30分钟以上。

四、颈椎病的中药治疗

中药内服

中医认为颈椎病多由肝肾不足、气血亏虚，加上外感风寒湿邪或劳损等因素所致。根据不同的辨证分型，采用相应的中药方剂进行治疗。

1. 风寒湿型：表现为颈部疼痛，伴有僵硬感，疼痛遇寒加重，得温则减。治法以祛风散寒、除湿通络为主，常用方剂为羌活胜湿汤加减。方剂中羌活、独活、防风等具有祛风散寒除湿的作用，川芎能活血行气、祛风止痛，蔓荆子可疏散风热、清利头目，甘草调和诸药。通过这些药物的配伍，可有效缓解风寒湿邪侵袭导致的颈椎病症状。

2. 气滞血瘀型：颈部疼痛较为剧烈，痛点固定，伴有上肢麻木。治疗以活血化瘀、通络止痛为原则，身痛逐瘀汤是常用方剂。方中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀；没药、五灵脂、地龙通络止痛；秦艽、羌活祛风除湿；香附行气止痛；牛膝补肝肾、强筋骨，并引药下行。诸药合用，能改善颈部血液循环，减轻疼痛和麻木症状。

3. 肝肾亏虚型：多见于久病或年老体弱患者，表现为颈部疼痛隐隐，伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软等症状。治法为补益肝肾、通络止痛，可选方剂为六味地黄丸加减。六味地黄丸由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮组成，具有滋阴补肾的功效。在此基础上，可根据具体症状适当加入一些通络止痛的药物，如葛根、桑寄生等，以缓解颈部症状。

中药内服治疗颈椎病需要根据患者的具体情况进行辨证论治，由专业中医师开具个性化的处方，一般需要连续服用一段时间，观察症状改善情况，并根据病情变化调整用药。

中药外用

1. 中药熏蒸：将一些具有活血化瘀、祛风除湿、通络止痛作用的中药，如乳香、没药、木瓜、防风、艾叶等，装入布袋中，放入熏蒸锅中，加适量水煮沸后产生蒸汽，对准颈部进行熏蒸。中药蒸汽能使局部皮肤温度升高，毛孔扩张，药物有效成分通过皮肤渗透到颈部组织，起到改善血液循环、缓解肌肉痉挛、减轻疼痛的作用。每次熏蒸时间一般为20 - 30分钟，每周可进行2 - 3次。

2. 中药贴敷：市面上有许多现成的中药贴剂，也可根据病情自制中药贴敷。将中药打成粉末，如川芎、白芷、细辛、乳香、没药等，用适量的醋或凡士林调成糊状，均匀涂抹在纱布上，贴敷于颈部疼痛部位。贴敷时间根据药物和皮肤耐受情况而定，一般为6 - 12小时，每天或隔天贴敷一次。中药贴敷能使药物直接作用于局部，起到消肿止痛、温通经络的效果。

颈椎病的预防和治疗需要综合多种方法，从日常生活中的姿势调整、适度锻炼，到西医的康复运动治疗以及中医的中药治疗。如果出现颈椎病相关症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。希望大家通过了解这些知识，能够更好地预防和应对颈椎病，拥有健康的颈部和生活。