冠心病，全称为冠状动脉心脏病，是由于冠状动脉硬化导致血管狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧的一种疾病。冠心病不仅是全球范围内导致死亡的主要原因之一，更是许多家庭和个人的心头大患。因此，深入了解其护理要点，对于提高患者的生活质量和生存率，无疑具有至关重要的意义。

 一、冠心病的早期识别

冠心病的早期识别是预防和治疗的关键。患者应高度留意以下症状，以便及时就医：

- 胸痛或胸闷：这是冠心病最典型的症状之一，尤其是在体力活动后或情绪激动时更为明显。患者常描述为压迫感、紧缩感或烧灼感，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部。

- 呼吸困难：在体力活动后出现呼吸困难，甚至休息时也感到气短，这可能是心肌缺血的信号。

- 心悸、疲劳或头晕：这些症状虽不特异，但若频繁出现，尤其是与体力活动相关时，应引起重视。

- 上腹痛或不适：有时冠心病患者的疼痛可能不典型，表现为上腹部不适，甚至被误认为是消化系统疾病，延误诊断。

 二、生活方式的调整

1. 饮食管理：

   - 采用低脂、低盐、低糖的饮食，增加蔬菜和水果的摄入量，以提供丰富的维生素和矿物质。

   - 减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择全谷物、瘦肉和低脂乳制品，有助于控制血脂水平。

   - 控制体重，避免肥胖，维持健康的体重指数（BMI）在18.5-24.9之间。

2. 戒烟限酒：

   - 吸烟是冠心病的主要危险因素之一，戒烟可以显著降低患病风险，改善血管内皮功能。

   - 限制酒精摄入，男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，过量饮酒会增加心脏负担。

3. 定期锻炼：

   - 进行适度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每周至少150分钟，有助于提高心肺功能。

   - 避免剧烈运动，运动前应咨询医生，制定个性化的运动计划，确保安全有效。

4. 压力管理：

   - 学习压力管理技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽或其他放松技术，有助于缓解心理压力。

   - 保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，可通过心理咨询、兴趣爱好等方式调节情绪。

 三、药物治疗的遵循

冠心病患者通常需要长期服用药物，以控制病情和预防并发症。常见的药物包括：

- 抗血小板药物，如阿司匹林，以预防血栓形成，减少心肌梗死的风险。

- 降脂药物，如他汀类药物，以降低胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块。

- 血压控制药物，如ACE抑制剂或β受体阻滞剂，以降低血压，减轻心脏负担。

- 心绞痛治疗药物，如硝酸甘油，用于缓解心绞痛发作时的症状。

患者应严格按照医嘱服用药物，不可随意增减剂量或停药，并定期复诊，监测药物效果和副作用，及时调整治疗方案。

 四、定期检查和监测

1. 定期体检：

   - 定期进行心电图、超声心动图等检查，以监测心脏功能，评估病情变化。

   - 定期检查血脂、血糖和血压等指标，及时发现并控制危险因素。

2. 自我监测：

   - 学会自我监测心绞痛发作的频率、持续时间和缓解方式，记录在健康日记中。

   - 记录体重、血压和血糖的变化，定期与医生沟通，调整生活方式和治疗方案。

 五、心理支持和教育

1. 心理支持：

   - 冠心病患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题，应寻求心理咨询或加入支持小组，获得情感支持和心理疏导。

   - 家庭成员应提供情感支持，帮助患者建立积极的生活态度，共同面对疾病挑战。

2. 疾病教育：

   - 患者和家属应了解冠心病的基本知识，包括疾病原因、治疗方法和预防措施，提高自我管理能力。

   - 参加健康教育课程，学习如何应对突发情况，掌握急救知识，增强应对信心。

 六、紧急情况的应对

1. 识别心肌梗死的征兆：

   - 胸痛持续超过15分钟，伴随大汗、恶心、呼吸困难等症状，可能是心肌梗死的征兆。

   - 立即拨打急救电话，并嚼服阿司匹林，保持冷静，等待救护车到来。

2. 心绞痛发作的处理：

   - 立即停止活动，坐下或躺下休息，保持安静，避免情绪激动。

   - 使用硝酸甘油，按照医嘱或说明书使用，通常舌下含服，症状缓解后及时就医。

总结

冠心病的护理是一个综合性的过程，需要患者、家庭成员和医疗团队的共同努力。通过早期识别、生活方式的调整、药物治疗的遵循、定期检查和监测、心理支持和教育以及紧急情况的正确应对，患者可以有效控制病情，提高生活质量，减少并发症的发生，从而让生活更加安心。

(翟利红 河南省兰考县中医院 老年病科) []