一、肺动脉栓塞：血管里的“交通大瘫痪”
想象一下，你的肺是一座繁忙的“城市”，肺动脉就是城市里四通八达的“主干道”，血液则是川流不息的“车流”。突然有一天，一块巨大的“石头”（血栓）堵住了主干道，整个城市瞬间陷入瘫痪——这就是肺动脉栓塞（简称肺栓塞）。患者会突然胸痛、呼吸困难，像被人掐住了脖子，严重时甚至短短几分钟就会休克！别慌，今天就带大家走进介入手术室，看看医生如何用“黑科技”上演一场惊心动魄的“血管清障行动”！
二、肺栓塞的“作案现场”：血栓从哪里来？
（一）下肢深静脉：血栓的“老巢”
70%的肺栓塞血栓都来自下肢深静脉！久坐不动（如长途飞行）、长期卧床、怀孕、肥胖，都会让下肢静脉血流变慢，血液像“死水”一样凝固成块。这些血栓就像潜伏的“刺客”，一旦脱落，就会顺着血管“漂流”到肺动脉，瞬间引发危机。
（二）术后与外伤：危险的“并发症”
大手术后、骨折患者需要长期卧床，这时下肢静脉更容易“罢工”，形成血栓。就像汽车长时间不开，零件容易生锈一样，血液停滞也会“变质”。更可怕的是，这些血栓可能悄无声息地“偷渡”到肺部，打身体一个措手不及！
（三）隐形杀手：易栓症
有些人天生携带“易栓体质”，比如遗传性凝血因子异常、抗磷脂综合征患者。他们的血液像“超粘胶水”，比普通人更容易形成血栓，堪称肺栓塞的“高危人群”。
三、介入手术：打破僵局的“终极武器”
（一）术前准备：像组装“太空舱”一样严谨
走进介入手术室，仿佛穿越到了科幻电影现场：
l -设备齐全：血管造影机（DSA）、导丝、导管、溶栓药物、取栓装置……每一件工具都像精密的“太空仪器”，准备大显身手。
l -患者“变身”：患者躺在手术台上，身上贴着电极片监测心跳，医生为其消毒、铺巾，就像给患者穿上“无菌战衣”。
l -团队就位：介入医生、护士、DSA技师、麻醉师组成“黄金战队”，通过DSA屏幕观察血管情况，制定作战计划。
（二）血管造影：给血栓“拍X光大片”
手术第一步，医生会在患者大腿根部或手腕处开一个“米粒大”的小口，将导管顺着血管“导航”到肺动脉。随后，注入造影剂——这种神奇的液体能让血管在DSA屏幕上“显形”，血栓的位置、大小、形状一目了然，就像给血管拍了一部高清纪录片！
（三）“十八般武艺”清血栓
1.溶栓治疗：让血栓“融化消失”
医生通过导管直接向血栓部位注射溶栓药物（如尿激酶），这些药物就像“化学溶解剂”，能逐渐分解血栓，让堵塞的血管恢复畅通。但溶栓有出血风险，就像拆弹一样，剂量必须精准！
2.机械碎栓：给血栓“碎尸万段”
对于顽固的大血栓，医生会用特殊的旋转装置或超声探头，将血栓“搅碎”成小块，再让身体自行吸收。这招就像用“碎纸机”处理文件，效率超高！
3.血栓抽吸：像“吸尘器”一样清除
遇到大块血栓，医生会用带有负压的导管，直接把血栓“吸”出来！想象一下，用强力吸尘器清理堵塞的下水道，瞬间恢复血管通畅。
4.滤器植入：给血栓“设关卡”
对于高风险患者（如下肢静脉血栓反复脱落），医生会在下肢静脉植入滤器。这个像小伞一样的装置能拦住脱落的血栓，防止它们“偷渡”到肺部，堪称血管里的“护城河”！
四、介入手术现场：与死神赛跑的“惊心动魄”
1.精准操作：毫米级的“血管芭蕾”
导丝在血管里穿梭，导管随着血管弯曲转向，医生的手必须稳如泰山。稍有偏差，就可能刺破血管，引发大出血！这堪比在血管里跳芭蕾，每一个动作都要分毫不差。
2.紧急时刻：争分夺秒的“生死时速”
遇到危重患者，血氧饱和度直线下降，血压骤降，团队立刻启动“急救模式”：加快溶栓药物注射、调整滤器位置、准备心肺复苏……所有人屏住呼吸，与死神争夺每一秒。
3.成功时刻：血管再通的“欢呼时刻”
当DSA屏幕显示血栓消失，血流恢复通畅，医护人员终于松了一口气。患者的呼吸逐渐平稳，血氧回升——这场血管清障战，打赢了！
五、术后护理：从“战场”到康复的“守护之路”
1.严密监测：24小时的“生命守护”
术后患者被送入监护室，护士每15分钟测量一次血压、心率，观察穿刺部位是否出血。就像给患者配备了“贴身保镖”，不放过任何异常信号。
2.抗凝治疗：防止血栓“卷土重来”
患者需要长期服用抗凝药物（如华法林、利伐沙班），这些药物就像“血管保镖”，防止新的血栓形成。但用药剂量必须严格把控，剂量小了没效果，剂量大了会出血，堪比走钢丝！
3.康复指导：远离肺栓塞的“生存指南”
l -动起来：避免久坐，每小时起身活动；长途飞行时穿弹力袜，促进下肢血液循环。
l -控体重：肥胖是血栓的“帮凶”，减肥能降低肺栓塞风险。
l -早发现：下肢肿胀、疼痛可能是深静脉血栓的前兆，及时就医！
七、结语：每一次“破局”，都是生命的奇迹
肺动脉栓塞来势汹汹，但在介入手术的“魔法”下，无数患者重获新生。从血管造影的精准定位，到清血栓的“十八般武艺”，再到术后的精心护理，介入手术室里的每一个环节，都凝聚着医学的智慧与生命的希望。记住：了解肺栓塞，重视预防，关键时刻相信医生——这就是打破僵局的最佳“破局之道”！
(任伟 河南省人民医院 医学影像科 主管技师)
