随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，尤其是呼吸系统，气道黏膜纤毛运动功能减弱、咳嗽反射降低、免疫功能下降，使得老年肺疾病患者（如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘等）极易出现呼吸道分泌物增多、排出不畅等问题，进而引发呼吸困难、肺部感染加重等一系列严重后果。因此，做好呼吸道清洁护理，对老年肺疾病患者至关重要。下面，将从呼吸道清洁护理的重要性、常见方法及注意事项等方面，为大家进行详细科普。

一、呼吸道清洁护理对老年肺疾病患者的重要性

老年肺疾病患者的呼吸道功能本就较弱，当受到疾病影响时，呼吸道内会产生大量痰液等分泌物。如果这些分泌物不能及时排出，会堵塞气道，导致通气功能障碍，加重呼吸困难的症状。此外，痰液是细菌良好的培养基，积聚的痰液容易滋生细菌，引发或加重肺部感染，严重时甚至可能危及生命。有效的呼吸道清洁护理，能够保持呼吸道通畅，改善通气功能，减少肺部感染的发生风险，促进患者康复，提高生活质量。

二、老年肺疾病患者呼吸道清洁护理的常见方法

（一）有效咳嗽训练

教会老年患者进行有效咳嗽，是最简单且实用的呼吸道清洁方法。患者可采取坐位或半卧位，身体稍向前倾，双肩放松。先缓慢深吸气，屏气 3 秒，然后腹肌用力，连续咳嗽 2 - 3 声，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液排出。对于无力咳嗽的患者，家属可在其咳嗽时，用双手按压患者的下胸部或上腹部，在吸气末加压，协助完成咳嗽动作。但要注意，避免用力过猛，防止造成肋骨骨折等损伤 。

（二）体位引流

根据患者肺部病变的部位，利用重力作用，使痰液流向大气道并排出体外。例如，病变部位在肺部上叶，可采取坐位或半卧位；若病变在下叶，可让患者俯卧位，头低脚高，借助重力促使痰液流出。每次体位引流的时间不宜过长，15 - 20 分钟为宜，每天可进行 2 - 3 次。在进行体位引流时，要密切观察患者的反应，如出现面色苍白、呼吸困难、心慌等不适症状，应立即停止操作，并采取相应的措施。

（三）胸部叩击与震颤

胸部叩击和震颤可以松动痰液，促进痰液排出。操作前，让患者取侧卧位或坐位，操作者手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内，利用腕关节的力量，有节奏地叩击患者胸壁，叩击力度要适中，以患者不感到疼痛为宜，每分钟 120 - 180 次，每次叩击 3 - 5 分钟。胸部震颤则是在患者深吸气后屏气时，操作者双手掌紧贴患者胸壁，施加一定压力并做轻柔的上下抖动，震颤频率约每秒 6 - 8 次，每次 3 - 5 个呼吸周期。这两种方法常与有效咳嗽、体位引流结合使用，效果更佳。

（四）雾化吸入

雾化吸入是将药物（如祛痰药、支气管扩张剂等）分散成微小的雾滴或颗粒，通过呼吸进入呼吸道，直接作用于病变部位，达到稀释痰液、缓解支气管痉挛、减轻炎症的目的。常用的雾化吸入装置有超声雾化器和压缩雾化器。超声雾化器雾量较大，但可能会导致患者吸入过多水分，引起湿化过度；压缩雾化器雾滴较小，能更好地到达下呼吸道，效果相对较好。在进行雾化吸入时，要根据医嘱选择合适的药物和装置，注意观察患者有无不良反应，如呼吸困难加重、面色发绀等，若出现异常，应立即停止雾化，并及时处理。

（五）吸痰护理

对于痰液黏稠、无力咳出，或出现意识障碍、呼吸衰竭等情况的老年患者，需要进行吸痰护理。吸痰时应严格遵循无菌操作原则，选择合适的吸痰管，调节好负压（一般成人 300 - 400mmHg，儿童 250 - 300mmHg）。将吸痰管经口腔、鼻腔或人工气道插入呼吸道，边旋转边向上提拉，吸尽痰液。每次吸痰时间不宜超过 15 秒，以免引起患者缺氧。吸痰过程中要密切观察患者的生命体征和面色，如出现异常，应立即停止吸痰，并给予吸氧等处理。

三、呼吸道清洁护理的注意事项

1. 观察患者反应：在进行各种呼吸道清洁护理操作时，要密切观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征，以及有无咳嗽、咳痰情况和痰液的颜色、性质、量等。如发现异常，应及时报告医生并进行处理。

2. 预防并发症：操作过程中要注意动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。对于长期卧床的患者，要定时翻身、拍背，防止发生压疮和坠积性肺炎。同时，要注意保持室内空气清新、湿润，温度适宜（一般 18 - 22℃），湿度在 50% - 60%，以减少呼吸道刺激。

3. 加强营养支持：良好的营养状况有助于提高患者的免疫力，促进呼吸道黏膜的修复。鼓励老年肺疾病患者摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

4. 心理护理：老年患者由于长期患病，可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗和护理效果。家属和护理人员要多关心、安慰患者，耐心向患者讲解呼吸道清洁护理的重要性和方法，增强患者的信心，使其积极配合治疗和护理。

老年肺疾病患者的呼吸道清洁护理是一项长期而细致的工作，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过掌握正确的护理方法，做好日常护理工作，能够有效保持呼吸道通畅，减少肺部感染等并发症的发生，提高老年患者的生活质量，让他们拥有更加健康、舒适的晚年生活。