高血压是一种常见的慢性疾病，它指的是在没有外在因素影响下，血压持续升高到140/90 mmHg或以上。长期的高血压会增加心脏病、中风、肾脏疾病等健康问题的风险。因此，高血压的护理和管理对于维护健康血压至关重要。以下是一份全面的高血压护理攻略，旨在帮助患者和家属更好地理解和应对这一疾病。

 一、了解高血压

 1.1 高血压的分类

- 原发性高血压（也称为本态性高血压）：占高血压病例的90%以上，其确切原因尚不明确，但与遗传、环境因素、生活方式等密切相关。研究表明，家族中有高血压病史的人群，患病风险显著增加。此外，长期的精神压力、不良饮食习惯等也会增加发病概率。

- 继发性高血压：由其他疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病、某些药物等。这类高血压在病因去除后，血压往往可以得到有效控制。因此，早期识别和治疗原发病至关重要。

 1.2 高血压的症状

高血压通常被称为“无声杀手”，因为它在早期可能没有明显症状。但随着血压的持续升高，可能会出现头痛、眩晕、耳鸣、心悸等症状。部分患者还可能出现视力模糊、鼻出血等现象。需要注意的是，这些症状并非特异性表现，容易被忽视或误诊。

 1.3 高血压的危害

长期未控制的高血压会损害血管壁，加速动脉硬化过程，增加心脏病、中风、肾功能衰竭等严重健康问题的风险。高血压还会影响眼底血管，导致视力下降甚至失明。此外，高血压患者的心脏负担加重，容易引发心力衰竭。

 二、高血压的诊断

 2.1 血压测量

- 家庭自测：使用血压计定期在家测量血压，有助于监控血压变化。建议选择经过验证的电子血压计，测量时保持安静，避免情绪波动。每次测量应在相同时间进行，以确保数据的可比性。

- 医生诊室测量：使用水银柱血压计或电子血压计进行测量。医生会根据多次测量的结果，综合评估患者的血压状况。

 2.2 其他检查

- 血液检查：检查胆固醇、血糖、肾功能等指标，评估患者的整体健康状况。

- 心电图：评估心脏健康状况，检测是否存在心律失常等问题。

- 超声心动图：检查心脏结构和功能，评估心脏的泵血能力。

 三、高血压的治疗

 3.1 生活方式的改变

- 饮食调整：采用低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃蔬菜水果。建议每日盐摄入量不超过6克，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加全谷物、豆类等富含纤维的食物。

- 体重管理：减轻体重，维持健康的体重指数（BMI）。超重和肥胖是高血压的重要危险因素，通过合理饮食和适量运动，逐步减轻体重。

- 增加运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动不仅有助于降低血压，还能改善心肺功能。

- 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。吸烟会损伤血管壁，增加动脉硬化的风险；过量饮酒则会升高血压。

- 减压放松：采取放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等。长期的精神压力会导致血压升高，学会放松对控制血压至关重要。

 3.2 药物治疗

- 利尿剂：帮助肾脏排除多余的水分和钠，降低血压。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米等。

- ACE抑制剂：阻止血管收缩的物质生成，从而放松血管。常用的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利等。

- 钙通道阻滞剂：放松血管壁的肌肉，降低血压。常用的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平等。

- β-阻滞剂：减慢心跳，降低心脏输出量，从而降低血压。常用的β-阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。

- α阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂等其他药物：根据患者的具体情况，医生可能会选择其他类型的降压药物。

 四、高血压的日常护理

 4.1 定期监测血压

- 定期在家中或医疗机构监测血压，记录血压变化。建议每天早晚各测量一次，并记录在专门的血压日记中。

- 注意血压的波动情况，及时与医生沟通。血压波动较大时，可能需要调整治疗方案。

 4.2 遵医嘱用药

- 按时按量服用医生开具的药物，不要自行停药或更改剂量。随意停药会导致血压反弹，增加健康风险。

- 注意药物的副作用，如有不适及时咨询医生。部分降压药物可能会引起头晕、乏力等不适，需在医生指导下调整。

 4.3 健康教育

- 了解高血压的知识，认识到控制血压的重要性。通过参加健康教育讲座、阅读相关书籍等方式，增加对高血压的认识。

- 学习如何管理压力，保持积极乐观的心态。心理因素对血压的影响不容忽视，学会调节情绪对控制血压至关重要。

 4.4 家庭和社会支持

- 家庭成员的理解和支持对高血压患者的自我管理至关重要。家人应鼓励患者坚持治疗，提供情感支持。

- 加入高血压患者支持小组，与他人分享经验和信息。通过交流，可以获得更多的支持和建议。

 五、预防高血压

 5.1 健康生活方式

- 从小培养健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动等。健康的生活方式是预防高血压的基础。

- 避免不健康的生活方式，如吸烟、过量饮酒、高盐高脂饮食等。改变不良习惯，降低患病风险。

 5.2 定期体检

- 定期进行健康体检，早期发现高血压等健康问题。建议每年进行一次全面体检，重点关注血压、血脂、血糖等指标。

- 对有高血压家族史的人群，应更加重视血压的监测。定期测量血压，做到早发现、早治疗。

总结：高血压的护理和管理是一个长期的过程，需要患者、家庭成员以及医疗团队的共同努力。通过生活方式的改变、药物治疗、定期监测和健康教育，可以有效控制血压，减少高血压带来的健康风险。记住，健康的生活方式是预防和控制高血压的基石。

(翟利红 河南省兰考县中医院 老年病科) []