白内障是全球范围内导致视力下降和失明的主要原因之一。随着人口老龄化趋势的加剧，白内障的发病率也在逐年上升，成为一个不容忽视的公共卫生问题。了解白内障的早期症状、预防措施和治疗方法对于保护视力、维持生活质量至关重要。

 一、白内障的基本概念

白内障是指眼睛晶状体发生混浊，导致视力下降的一种常见眼病。晶状体位于眼球前部，透明且富有弹性，主要负责聚焦光线，使我们能够清晰地看到物体。然而，当晶状体因老化、外伤、疾病或遗传因素而变得混浊时，光线无法正常通过，视力就会受到影响，形成白内障。这种混浊可能是局部的，也可能是整个晶状体，严重时甚至会导致失明。

 二、白内障的早期症状

1. 视力模糊：这是最常见的症状，患者会感觉看东西越来越不清楚，像是隔着一层薄雾或毛玻璃。初期可能只是轻微的模糊，但随着病情发展，视力下降会越来越明显。

2. 光晕和眩光：在强光下看东西时，可能会出现光晕现象，或者感觉灯光特别刺眼，难以忍受。这主要是因为混浊的晶状体对光线的散射作用增强。

3. 对比度降低：在对比度低的环境中，如阴天、傍晚或光线昏暗的室内，视力下降更为明显，看东西变得困难。

4. 色彩感知改变：颜色看起来可能不再那么鲜艳或明亮，甚至会出现色差，影响对色彩的准确判断。

5. 双视或重影：在一只眼睛中，可能会看到两个重叠的图像，这在单眼视物时尤为明显，给日常生活带来不便。

6. 夜间视力下降：在夜间或光线昏暗的环境中，视力可能变得更差，甚至无法看清道路和物体，影响夜间出行安全。

 三、白内障的成因

1. 年龄：随着年龄的增长，晶状体的蛋白质结构会逐渐改变，导致晶状体混浊。这是白内障最主要的成因，通常称为老年性白内障。

2. 遗传因素：某些遗传性疾病，如先天性白内障，会增加白内障的风险，甚至在婴幼儿时期就可能出现症状。

3. 外伤：眼睛受到外伤后，如撞击、刺伤等，可能会导致晶状体混浊，形成外伤性白内障。

4. 紫外线暴露：长期暴露在紫外线下，尤其是在阳光强烈的地区，会增加白内障的风险。紫外线对晶状体的损伤是累积性的。

5. 吸烟和饮酒：吸烟和过量饮酒不仅对全身健康有害，也会增加白内障的风险。烟草中的有害物质和酒精代谢产物对晶状体有直接的毒性作用。

6. 糖尿病：糖尿病患者由于血糖水平长期偏高，会影响晶状体的代谢，更容易患白内障，且病情进展较快。

7. 长期使用某些药物：如皮质类固醇等药物的长期使用，可能会导致晶状体混浊，增加白内障的风险。

 四、白内障的预防措施

1. 戴防护眼镜：在户外活动时，戴上防紫外线的太阳镜可以有效减少紫外线对眼睛的伤害。选择符合标准的太阳镜，确保其能有效阻挡UVA和UVB。

2. 健康饮食：均衡饮食，多吃富含维生素C和E、叶黄素和玉米黄质的食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果，有助于保护眼睛健康。这些营养素具有抗氧化作用，可以减缓晶状体的老化。

3. 戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入是预防白内障的重要措施。烟草和酒精对眼睛的损害是长期的，尽早戒除有助于降低风险。

4. 控制糖尿病：良好的血糖控制可以减少糖尿病患者患白内障的风险。定期监测血糖，遵循医嘱进行治疗和饮食管理。

5. 定期检查：定期进行眼科检查，特别是对于有白内障家族史的人群，早发现、早治疗可以有效延缓病情发展。

 五、白内障的诊断和治疗

1. 眼科检查：通过视力测试、裂隙灯检查和眼底检查，医生可以准确诊断白内障。视力测试可以评估视力下降的程度，裂隙灯检查可以观察晶状体的混浊情况，眼底检查可以排除其他眼病的可能。

2. 药物治疗：目前没有药物可以彻底治愈白内障，但某些药物，如抗氧化剂和营养补充剂，可以延缓其发展。药物治疗主要用于早期白内障，缓解症状。

3. 手术治疗：当白内障影响到日常生活时，手术是主要的治疗方法。白内障手术通常包括摘除混浊的晶状体，并植入人工晶状体。现代白内障手术技术成熟，成功率极高。

 六、白内障手术

1. 手术过程：白内障手术通常在局部麻醉下进行，手术时间大约15-30分钟。医生会在角膜边缘做一个小切口，使用超声波将混浊的晶状体乳化，然后吸出，最后植入透明的人工晶状体。

2. 手术类型：有多种手术方式，包括超声乳化白内障摘除术和激光辅助白内障手术等。超声乳化手术是目前最常用的方法，创伤小、恢复快。激光辅助手术则更为精准，适用于复杂病例。

3. 术后恢复：手术后需要一段时间的恢复，期间可能会有轻微不适或视力模糊。通常几天到几周内，视力会逐渐恢复清晰。

4. 术后护理：遵循医生的指导进行术后护理，包括使用眼药水、避免剧烈运动和防止眼部感染。定期复查，确保手术效果。

 七、白内障与生活方式

1. 驾驶安全：白内障可能影响驾驶能力，特别是在夜间或光线不足的情况下。患者应根据自己的视力情况决定是否继续驾驶，必要时寻求家人或朋友的帮助。

2. 日常活动：视力下降可能影响日常生活，如阅读、看电视和做饭等。可以使用辅助工具，如放大镜、高对比度字体的书籍和电子设备，提高生活质量。

3. 社交活动：视力问题可能影响社交活动，患者应寻求适当的支持和帮助，保持积极的心态，参与社交活动，避免孤独。

总结：

白内障是一种常见的老年性眼病，但通过早期识别症状、采取预防措施和及时治疗，可以有效保护视力，维持良好的生活质量。保持健康的生活方式、定期进行眼科检查和在必要时进行手术治疗，都是维护良好视力的重要措施。对于白内障患者来说，了解疾病信息、积极参与治疗和适应生活方式的改变，是保持生活质量的关键。

(耿艳 驻马店市中医院 眼科) []