急性中耳炎（Acute Otitis Media, AOM）是儿童中极为常见的感染性疾病，尤其在2岁以下的婴幼儿中发病率较高。由于儿童的咽鼓管较短且宽，且呈水平位，这使得细菌和病毒更容易从鼻咽部进入中耳，导致感染。急性中耳炎不仅会引起疼痛和不适，还可能对儿童的听力造成暂时性影响，严重时甚至可能引起并发症。因此，及时准确的诊断和治疗至关重要。

 病因与流行病学

急性中耳炎通常由病毒或细菌引起，常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉克氏菌等。儿童在感冒、鼻窦炎或上呼吸道感染后，这些病原体可通过咽鼓管进入中耳，引起炎症和感染。此外，儿童免疫系统尚未完全发育，以及环境因素如被动吸烟、使用奶瓶平躺喂养等，都可能增加急性中耳炎的风险。

具体来说，被动吸烟会损害儿童的呼吸道黏膜，使其更容易受到感染；而平躺喂养则可能导致奶液通过咽鼓管进入中耳，成为细菌和病毒的培养基。此外，季节变化、气候寒冷、空气污染等环境因素也会增加儿童患急性中耳炎的概率。

 诊断

诊断急性中耳炎主要依赖于详细的病史询问、临床症状观察和耳部检查。典型的临床症状包括突发性耳痛、发热、哭闹不安、听力下降、耳鸣或耳内有液体流动感。耳部检查时，医生会使用耳镜观察鼓膜的状况，寻找充血、膨胀或液体积聚的迹象。

在某些情况下，医生可能建议进行听力测试和影像学检查（如CT扫描），以评估中耳炎的严重程度和是否存在并发症。听力测试有助于确定中耳炎是否对儿童的听力造成了影响，而CT扫描则用于排除其他可能导致类似症状的疾病，如中耳肿瘤等。

在病史询问中，医生会详细询问儿童的近期健康状况，包括是否有上呼吸道感染、鼻塞、流涕等症状，以及是否有家族遗传史或其他慢性疾病。这些信息有助于医生综合判断病情，制定更精准的治疗方案。

 治疗

治疗急性中耳炎的目标是缓解症状、清除感染并预防并发症的发生。治疗方案通常包括药物治疗和家庭护理。

 药物治疗

1. 抗生素治疗：对于细菌性中耳炎，抗生素是主要的治疗手段。常用的抗生素包括阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等。医生会根据儿童的年龄、体重和病情严重程度来选择合适的抗生素和剂量。值得注意的是，对于病毒性中耳炎，抗生素是无效的，因此确定病原体类型对于选择正确的治疗方案至关重要。

在使用抗生素时，家长应严格按照医嘱给药，避免自行增减剂量或提前停药，以免导致细菌耐药性的增加。此外，家长还应密切观察儿童对药物的反应，如出现皮疹、腹泻等不良反应，应及时就医。

2. 止痛药和退热药：对于伴有疼痛和发热的儿童，医生可能会推荐使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解症状。

在使用止痛药和退热药时，家长应注意药物的剂量和使用频率，避免过量使用。对于婴幼儿，最好选择适合其年龄和体重的剂型，如滴剂或悬浮液。

 家庭护理

1. 保持耳道干燥：在治疗期间，应避免水进入耳道，以防感染加重。家长可以在洗澡或洗头时，使用防水耳塞或棉球轻轻塞住耳道，防止水进入。

2. 缓解疼痛：使用温水袋或热敷包轻轻敷在耳朵外部，可以帮助缓解疼痛。家长应注意热敷的温度，避免过热导致烫伤。

3. 保持室内空气湿润：使用加湿器或蒸汽吸入可以帮助缓解鼻塞，减少咽鼓管压力。特别是在冬季，室内空气干燥，加湿器可以有效改善空气质量，减少呼吸道不适。

4. 充分休息：保证儿童有充足的休息，有助于身体恢复。家长应创造一个安静、舒适的休息环境，避免过度活动，让儿童有足够的时间休息和恢复。

 预防

预防急性中耳炎的措施包括：

- 避免接触吸烟环境：吸烟环境中的有害物质会刺激儿童的呼吸道，增加感染风险。家长应尽量避免在儿童周围吸烟，保持室内空气清新。

- 确保儿童接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗：疫苗接种是预防呼吸道感染的有效手段，可以显著降低儿童患急性中耳炎的风险。

- 婴幼儿喂养时避免平躺：平躺喂养容易导致奶液进入咽鼓管，增加感染风险。家长应尽量采用半坐位或竖抱的方式喂养，减少奶液反流。

- 经常洗手：手是病原体传播的主要途径之一，家长和儿童都应养成勤洗手的习惯，减少病原体的传播。

此外，家长还应定期带儿童进行健康检查，及时发现和处理潜在的健康问题，增强儿童的免疫力。

 结语

儿童急性中耳炎是常见的儿童疾病，但通过及时的诊断和恰当的治疗，大多数病例都能得到良好的控制。家长应密切观察儿童的耳部健康状况，一旦发现异常，应及时就医。通过综合药物治疗和家庭护理，可以有效缓解症状，促进儿童的快速康复。

在日常生活中，家长应注重预防措施，从源头上减少急性中耳炎的发生。通过科学的喂养方式、良好的生活习惯和定期的健康检查，为儿童的健康成长保驾护航。