一、血管“高速公路”暗藏危机
在我们的身体里，血管就像四通八达的高速公路，为各个器官输送氧气和营养物质。而冠状动脉，作为心脏的专属“高速路”，承担着给心脏供血的重任。可这条看似坚固的“道路”，却会在不知不觉中变成堆满“垃圾”的糟糕路段，引发冠心病。
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，名字听着复杂，其实就是冠状动脉出了问题。正常的冠状动脉血管壁光滑而有弹性，血液能顺畅地在里面流动。但当“垃圾”开始堆积，血管就会逐渐变窄，甚至堵塞，导致心脏无法获得足够的血液和氧气，从而引发一系列症状，轻者胸口闷痛，重者可能危及生命。
二、血管“垃圾场”的神秘“垃圾”从何而来
血管里堆积的“垃圾”，并不是我们日常生活中看到的果皮、纸屑，而是一些对血管有害的物质，其中最主要的“罪魁祸首”就是胆固醇。
1. 胆固醇
l “好胆固醇”学名叫高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），它就像血管里的“清道夫”，能把多余的胆固醇运送到肝脏进行代谢，清理血管里的“垃圾”，对血管健康有益。
l “坏胆固醇”，也就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），堪称血管“垃圾场”的主要缔造者。它会在血管壁上沉积，形成像小米粥一样的斑块，让血管壁不再光滑。
2. 甘油三酯：血管“垃圾场”的常客。当我们摄入过多高热量、高脂肪、高糖的食物，比如炸鸡、奶茶、蛋糕等，身体无法及时消耗这些能量，就会转化为甘油三酯储存在体内。血液中甘油三酯水平升高，也会促进血管“垃圾”的堆积，加速血管病变。
3. 炎症反应：在血管“垃圾场”的形成过程中推波助澜。当身体受到细菌、病毒感染，或者长期处于压力、熬夜等不良状态时，免疫系统会启动炎症反应。炎症细胞会聚集在血管壁，损伤血管内皮细胞，使得原本光滑的血管壁变得粗糙，这就给了胆固醇等“垃圾”可乘之机，更容易附着在血管壁上。
三、哪些迷惑行为在悄悄堆满血管“垃圾场”
（一）饮食上的“放纵”
很多人在饮食上完全不控制自己的欲望。顿顿大鱼大肉，红烧肉、烤串、肥牛火锅吃得不亦乐乎，这些食物中含有大量的饱和脂肪酸和胆固醇，会直接导致血液中“坏胆固醇”水平升高。还有人对各种甜食毫无抵抗力，巧克力、冰淇淋、甜甜圈不断往嘴里塞，过多的糖分不仅会转化为甘油三酯，还会影响身体的代谢功能，让血管“垃圾”越积越多。
另外，高盐饮食也是个大问题。咸菜、腌制肉类、加工食品里藏着大量的盐分，摄入过多的盐会使血压升高，而高血压会损伤血管内皮，为血管“垃圾”的堆积创造条件。
（二）生活习惯的“堕落”
1. 熬夜：当代人的生活习惯充满了“迷惑行为”。熬夜成了常态，有的人追剧追到凌晨，有的人沉迷游戏舍不得睡觉。长期熬夜会打乱身体的生物钟，影响身体的正常代谢，导致内分泌失调，进而影响脂质代谢，使得胆固醇等物质更容易在血管壁沉积。
2. 缺乏运动：是一大“元凶”。每天坐着上班、坐着吃饭、坐着刷手机，一坐就是一整天。身体长期不运动，肌肉得不到锻炼，基础代谢率下降，能量消耗减少，多余的脂肪和糖分就会在体内堆积，转化为甘油三酯和胆固醇，成为血管“垃圾”。
3. 吸烟和过量饮酒：更是在“自毁长城”。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会直接损伤血管内皮细胞，还会使血液变得黏稠，增加血小板的聚集性，促进血栓形成。而酒精会影响肝脏对脂质的代谢，导致血脂升高，同时还会刺激血管，引起血管痉挛，进一步破坏血管健康。
（三）疾病的“助攻”
1. 糖尿病：患者由于胰岛素抵抗或分泌不足，身体无法正常利用葡萄糖，只能通过分解脂肪来获取能量，这就会导致血液中脂肪酸和甘油三酯水平升高，加速血管“垃圾”的堆积。同时，高血糖还会损伤血管内皮细胞，使血管更容易发生病变。
2. 高血压：患者的血管长期承受着过高的压力，血管壁会逐渐增厚、变硬，弹性下降。这种压力的变化会损伤血管内皮，使得胆固醇等物质更容易沉积在血管壁上，形成斑块。而且，高血压还会增加斑块破裂的风险，一旦斑块破裂，就会引发血栓，堵塞血管，导致严重的心血管事件。
3. 肥胖：也是冠心病的重要危险因素。肥胖人群往往伴有代谢紊乱，体内脂肪细胞会分泌一些炎症因子，引发全身的炎症反应，损伤血管内皮。同时，肥胖还会导致胰岛素抵抗，进一步影响脂质代谢，促使血管“垃圾”不断堆积。
四、血管“垃圾场”是如何一步步“壮大”的
当血管内皮细胞受到损伤后，“坏胆固醇”就会趁机穿过受损的血管内皮，进入血管壁内。随后，血液中的单核细胞也会聚集到这里，转化为巨噬细胞。巨噬细胞会吞噬这些“坏胆固醇”，但当吞噬的胆固醇过多时，巨噬细胞就会变成泡沫细胞。泡沫细胞不断堆积，就形成了脂质核心，这是血管斑块的雏形。
随着时间的推移，脂质核心周围会逐渐形成纤维帽，将脂质核心包裹起来，形成稳定的动脉粥样硬化斑块。在这个阶段，如果斑块稳定，对血管的影响相对较小，可能不会出现明显的症状。但如果继续保持不良的生活习惯，或者受到其他因素的刺激，比如血压突然升高、情绪剧烈波动等，纤维帽就可能破裂。
一旦纤维帽破裂，脂质核心暴露在血液中，就会激活血小板，使血小板迅速聚集，形成血栓。血栓会堵塞血管，导致相应部位的心肌得不到血液供应，引发心绞痛、心肌梗死等严重的冠心病症状。如果堵塞的血管没有及时开通，心肌细胞就会因为缺血缺氧而坏死，严重影响心脏功能，甚至危及生命。
五、如何阻止血管“垃圾场”的疯狂扩张
（一）健康饮食是关键
要想减少血管“垃圾”，饮食上必须做出改变。多吃蔬菜水果，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维。比如苹果含有丰富的果胶，能降低胆固醇；西兰花富含维生素C和膳食纤维，有助于清理血管。选择全谷物食品，如燕麦、糙米、全麦面包等，这些食物含有丰富的膳食纤维和B族维生素，能促进肠道蠕动，降低胆固醇吸收。
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、肥肉、奶油等食物。用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，多吃鱼类，特别是深海鱼，如三文鱼、金枪鱼等，它们富含欧米伽-3脂肪酸，有助于降低血脂，保护心血管健康。控制盐和糖的摄入量，尽量少吃腌制食品和甜食，烹饪时可以用香料、柠檬汁等调味，减少对盐和糖的依赖。
（二）良好生活习惯不能少
保持规律的作息时间，每天尽量在11点前入睡，保证7-8小时的充足睡眠。睡眠充足能让身体得到充分的休息和修复，有助于维持正常的代谢功能，减少血管“垃圾”的产生。
坚持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以提高身体的代谢率，促进脂肪燃烧，降低血脂水平，还能增强血管的弹性和韧性。也可以结合一些力量训练，如俯卧撑、仰卧起坐、哑铃练习等，增加肌肉量，提高基础代谢率。
戒烟限酒刻不容缓。戒烟后，血管内皮细胞的损伤会逐渐修复，血液黏稠度降低，心血管疾病的风险也会大大降低。饮酒要适量，男性每天饮用酒精不超过25克，女性不超过15克，最好选择低度酒，如葡萄酒，且不可贪杯。
（三）积极治疗基础疾病
如果患有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病，一定要积极治疗。按照医生的嘱咐按时服药，定期监测血糖、血压、血脂等指标，将各项指标控制在正常范围内。同时，要注意定期复查，根据病情调整治疗方案。
保持健康的体重也非常重要。通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内，身体质量指数（BMI）保持在18.5-23.9之间。肥胖者减轻体重后，不仅能改善代谢紊乱，还能降低心血管疾病的发生风险。
血管“垃圾场”的形成不是一朝一夕的事，而是长期不良生活习惯和多种因素共同作用的结果。了解冠心病的发病机制，改变不良生活方式，积极治疗基础疾病，才能有效阻止血管“垃圾场”的扩张，守护我们心血管的健康，让心脏的“高速公路”始终畅通无阻。
(姚馨羽 开封市中心医院 心血管内科一病区 主管护师)
