血管里悄咪咪长出“路障”，心脏被折腾得“罢工”报警，这就是让人闻之色变的冠心病。很多人拿到诊断书时满脑子问号：好端端的血管咋就堵了？平时不痛不痒的，咋突然就病了？作为心血管内科护士，每天都在和这些血管“路障”打交道，今天就把冠心病的“作案全过程”扒个底朝天，让你彻底搞懂这个健康“大反派”！
一、血管的“理想国”与“噩梦”
心脏就像人体的“发动机”，血管则是四通八达的“高速公路网”，负责给心脏输送氧气和营养。健康的血管内壁光滑又有弹性，血液能一路畅通无阻地奔跑。但冠心病一登场，好好的“高速公路”就会被各种“路障”占领，交通瘫痪，心脏“饿肚子”，麻烦自然就来了。
（一）血管的“完美日常”
健康的血管内壁就像崭新的柏油马路，平整又结实。血管细胞们“手拉手”，严密地守护着血管内部，血液里的红细胞、白细胞、血小板等“小居民”，有条不紊地在血管里流动。这时候，心脏舒舒服服地“工作”，身体各个器官也能按时“收快递”——获得充足的氧气和养分。
（二）“路障”登场：粥样硬化的诞生
冠心病的罪魁祸首，是一个叫“动脉粥样硬化”的家伙。它就像潜伏在血管里的“捣蛋鬼”，一点点破坏血管的平静生活。一开始，血管内壁因为各种原因出现小损伤，就像马路上出现了小坑洼。血液里的胆固醇、甘油三酯这些“坏家伙”，瞅准机会，带着炎症细胞、血小板，一股脑地往损伤处聚集。
它们越堆越多，形成像小米粥一样软软的斑块，这就是动脉粥样硬化斑块。斑块刚开始很小，对血管交通影响不大，但随着时间推移，斑块会越长越大，有的像小山包，有的像凸起的疙瘩，直接挡住血液的去路，血管“高速公路”就这样慢慢变成了“堵车现场”。
二、冠心病“帮凶”大起底
血管里的“路障”可不是凭空出现的，背后藏着一大帮“帮凶”，把血管往“堵死”的路上使劲推。
（一）生活习惯“猪队友”
1.“重口味”陷阱：顿顿大鱼大肉、油炸食品，还偏爱咸菜、腊肉这些高盐食物？这些“重口味”美食就是血管的“甜蜜杀手”。吃太多油腻食物，血液里的胆固醇、甘油三酯直线飙升，就像往血管里倒了一堆泥沙；盐吃多了，身体会留住更多水分，血管压力增大，内壁更容易受伤。有患者顿顿离不开炸鸡汉堡，体检时血管里的斑块多得像“糖葫芦串”。
2.“懒癌”发作：能坐着绝不站着，能躺着绝不坐着？长期不运动，身体的新陈代谢变慢，脂肪、糖分堆积在体内，血管里的“垃圾”越来越多。而且，缺乏运动还会让血管弹性变差，变得又硬又脆，更容易被斑块“攻陷”。
3.“夜猫子”模式：熬夜追剧、打游戏到凌晨？身体生物钟被打乱，交感神经兴奋，血压升高，心脏负担加重。长期熬夜还会影响身体的免疫系统，让血管炎症加重，给斑块生长创造“温床”。
（二）疾病“拖油瓶”
1.高血压“暴击”：血压长期居高不下，就像高压水枪不断冲击血管内壁，原本光滑的血管壁被“冲”出小伤口。血液里的坏东西趁机“趁虚而入”，加速斑块形成。很多高血压患者没控制好血压，没几年就查出了冠心病。
2.糖尿病“捣乱”：血糖超标，血液就像变成了“糖水”，会损害血管内皮细胞，还会让血液变得黏稠，容易形成血栓。糖尿病患者患冠心病的风险比普通人高出2-4倍，简直是“难兄难弟”。
3.高血脂“添堵”：血液里胆固醇、甘油三酯太多，就像河道里泥沙淤积，这些多余的脂质会慢慢沉积在血管壁上，成为斑块的“原材料”。尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），被称为“坏胆固醇”，数值越高，血管越危险。
（三）其他“隐形敌人”
1.吸烟“慢性自杀”：香烟里的尼古丁、焦油等有害物质，进入身体后就像“生化武器”，会损伤血管内皮，还会让血液变得更容易凝固。有研究发现，每天抽20支烟的人，冠心病风险比不吸烟的人高出3倍！
2.肥胖“包袱”：体重超标，尤其是肚子上堆满赘肉，身体会分泌各种炎症因子，这些因子会刺激血管，促进斑块生长。而且，肥胖人群往往还伴有高血脂、高血压，冠心病风险直线上升。
3.遗传“定时炸弹”：家族里有直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有冠心病，那自己的患病风险也会大大增加。这就像被遗传了一个“定时炸弹”，如果再碰上不良生活习惯，炸弹随时可能“爆炸”。
三、冠心病“作案现场”实录
血管被斑块堵住后，心脏会发出各种“求救信号”，可惜很多人没当回事，结果吃了大亏。
（一）心绞痛：心脏的“抗议”
冠心病最典型的症状就是心绞痛。当血管狭窄到一定程度，心脏供血不足，就会“抗议”，引发胸部疼痛。这种疼痛一般在胸骨后或心前区，感觉像被大石头压着，或者被绳子勒紧，还可能放射到左肩、左臂、下颌等部位。
疼痛时间通常只有几分钟，休息一会儿或者含服硝酸甘油后能缓解。有些患者爬楼梯、跑步时胸口疼，停下来就好了，以为是累着了，没在意，结果病情越来越严重。还有人把心绞痛当成胃病，吃了一堆胃药都不管用，耽误了治疗。
（二）心肌梗死：心脏的“崩溃时刻”
如果斑块突然破裂，会形成血栓，一下子把血管完全堵死，这就是心肌梗死，堪称心脏的“崩溃时刻”。心肌梗死发作时，胸痛比心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达半小时甚至数小时，吃硝酸甘油也不管用。
患者还可能出现恶心、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难等症状，严重的会休克甚至猝死。曾经有位患者半夜突然胸痛，以为是睡姿不好，忍了一晚上，第二天早上才去医院，结果错过了最佳治疗时间，心脏受到了永久性损伤。
（三）无症状冠心病：最危险的“潜伏者”
最可怕的是无症状冠心病，患者平时没啥感觉，就像身体里藏了个“隐形杀手”。这类患者的血管虽然已经堵了，但身体慢慢适应了缺血状态，没有明显症状。可一旦斑块破裂或血管突然痉挛，直接就会引发心肌梗死，很多人因此丢了性命。所以，定期体检、筛查冠心病非常重要！
四、对抗冠心病：从“路障”手里抢回健康
冠心病虽然可怕，但并非无计可施。只要认清“敌人”，掌握正确方法，就能把血管从“路障”手里夺回来！
（一）生活方式“大改造”
1.饮食“焕新”：告别“重口味”，多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类、豆类。蔬菜水果富含维生素、膳食纤维，能清理血管垃圾；鱼类含有Omega-3脂肪酸，有助于降低血脂；用橄榄油、菜籽油代替动物油，减少饱和脂肪摄入。做饭时试试低盐、低脂、低糖的“三低”模式，给血管“减负”。
2.运动“打卡”：每周至少150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车。运动能提高心肺功能，降低血脂、血压，还能让血管更有弹性。别把运动当任务，约上朋友一起打球、跳广场舞，既能锻炼身体，又能放松心情。
3.戒烟限酒：戒烟！戒烟！戒烟！重要的事情说三遍！只要戒烟，身体就能获益，冠心病风险也会慢慢降低。酒能不喝就不喝，如果实在想喝，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，大概是一瓶啤酒或一小杯红酒的量。
（二）疾病管理“攻坚战”
有高血压、糖尿病、高血脂的患者，一定要严格遵医嘱服药，定期监测血压、血糖、血脂。血压要控制在130/80mmHg以下，血糖、血脂也要达标。别觉得指标正常了就停药，这些疾病就像“牛皮糖”，一旦放松警惕，立马卷土重来，加速冠心病进展。
（三）定期体检“排雷”
40岁以上人群，尤其是有冠心病家族史、吸烟、肥胖等高危因素的，每年都要做一次心脏检查。心电图、心脏彩超、冠脉CTA等检查，能提前发现血管问题，就像给心脏做“排雷”。早发现、早治疗，才能把冠心病扼杀在“摇篮”里。
血管里的“路障”不是一天两天形成的，对抗冠心病也需要打“持久战”。只要改掉不良生活习惯，控制好基础疾病，定期体检，就能让血管重新畅通，把健康牢牢握在手里！别等心脏发出“求救信号”才后悔，从现在开始，给血管来一场“保卫战”吧！
(朱俐俐 郑州大学第一附属医院 东院区心血管内科三病区 主管护师)
