在医院的重症监护室(ICU)中,救治着一些病情最为危重、身体最为脆弱的患者。他们或是遭受严重创伤,或是经历重大手术,又或是被各种重症疾病折磨,身体的免疫系统处于极度脆弱的状态。此时,感染的防与控就必须如同坚不可摧的防线,成为了守护这些患者生命的关键所在。今天,就让我们一同走进重症护理临床中的感染防控,了解这一守护患者生命的前沿阵地。
一、重症患者为何易感染?
重症患者自身的生理状况是导致他们容易感染的重要原因。一方面,许多重症患者存在器官功能障碍,如呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等。呼吸功能衰竭的患者,肺部抵御病菌的能力大幅下降,原本普通的细菌、病毒,都可能引发严重的肺部感染;肾功能衰竭的患者,体内代谢废物无法正常排出,内环境紊乱,也为病菌滋生创造了条件。另一方面,重症患者因病情的原因,需要接受侵入性操作,如气管插管、深静脉置管、导尿管置入等。这些操作会破坏人体自身的防御屏障,使得外界病菌能够进入体内,增加感染风险。比如,气管插管破坏了呼吸道的正常防御机制,细菌可以沿着气管插管进入肺部,引发呼吸机相关性肺炎。
二、感染防控,从细节做起
在重症护理临床中,感染防控涵盖了众多细致入微的环节。首先是医护人员的手卫生,这是最基础也最关键的措施。医护人员在接触每一位患者前后、进行各项操作前后,都必须严格按照规范洗手或进行手消毒。看似简单的洗手动作,却能有效去除手上沾染的病菌,避免将病菌从一位患者传播给另一位患者。研究表明,严格执行手卫生规范,能显著降低医院感染的发生率。
环境的管理同样不容忽视。重症监护室需要保持适宜的温度、湿度和空气洁净度。定期对病房的地面、墙壁、病床、仪器设备等进行清洁和消毒,通过结合病原体流行情况、设备材质和操作便捷性,ICU可制定分层消毒策略,确保环境安全的同时减少对人员和设备的损害。同时,合理安排病房布局,将感染患者与非感染患者分开,防止交叉感染。此外,空气净化设备也发挥着重要作用,通过过滤、杀菌等方式,保证病房内空气的洁净,减少空气中病菌的传播。
医疗器械的消毒灭菌是极为重要,需高度重视。对于可重复使用的医疗器械,如呼吸机管道、手术器械等,必须严格按照医院感控管理,送医院消毒供应中心进行消毒灭菌处理。只有确保医疗器械达到无菌标准,才能安全地用于患者,避免因器械污染导致的感染。
三、多学科协作,筑牢防线
重症护理临床中的感染防控并非某一个科室或某一类人员的责任,而是需要多学科协作共同完成。医生在制定治疗方案时,要充分考虑患者的感染风险,合理使用抗生素,避免滥用导致细菌耐药;护士则负责严格执行各项感染防控措施,密切观察患者的病情变化,及时发现感染迹象;检验人员通过准确的病原学检测,帮助医生明确感染的病原体,为精准治疗提供依据;药剂师在抗生素的合理使用方面提供专业指导,确保用药安全有效。只有各个学科相互配合、协同作战,才能筑牢感染防控的坚固防线。
四、科技助力,提升防控水平
随着科技的不断进步,越来越多的新技术、新设备应用于重症护理临床的感染防控。例如,智能监测系统可以实时监测病房内的环境参数、患者生命体征以及医护人员的操作规范情况,一旦发现异常,及时发出警报;新型抗菌材料应用于医疗器械和防护用品,能有效抑制病菌生长;还有快速精准的病原学检测技术,大大缩短了检测时间,让患者能够更快得到针对性治疗。这些科技手段的应用,为感染防控工作提供了有力支持,显著提升了防控水平。
重症护理临床中的感染防控,是守护患者生命的前沿阵地,每一个环节都至关重要。从医护人员的规范操作到环境的精细管理,从多学科的紧密协作到科技的助力,每一份努力都在为患者的生命健康保驾护航。只有始终将感染防控放在首位,不断完善防控体系,才能为重症患者创造更安全的治疗环境,让他们在与病魔的斗争中多一份希望。
(李蕾 河南省人民医院 重症医学科/中心ICU一病区)