心脏是人体循环系统的“发动机”，而心脏瓣膜就像发动机的“阀门”，控制着血液的单向流动。当这些“阀门”出现故障时，心脏的泵血功能会受到影响，导致血液流动异常，进而引发心脏瓣膜病。本文将带您全面了解心脏瓣膜病的成因、症状及治疗方法。
一、心脏瓣膜：守护血流的“单向阀门”
心脏有四个主要瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。它们位于心房与心室之间、心室与大动脉之间，确保血液只能单向流动。例如，二尖瓣和三尖瓣在心室收缩时关闭，防止血液回流至心房；主动脉瓣和肺动脉瓣在心室舒张时关闭，阻止血液倒流回心室。
当瓣膜因先天畸形、风湿热、退行性变（如钙化）或感染（如心内膜炎）等原因受损时，可能出现两种主要问题：
1、狭窄：瓣膜开放面积缩小，血流受阻，心脏需更用力泵血。
2、关闭不全：瓣膜无法完全闭合，血液反流，增加心脏负担。
二、瓣膜病的症状：从轻微到危及生命
瓣膜病的症状与病变类型和严重程度相关。早期可能无明显症状，但随着病情进展，患者可能出现：
1、呼吸困难：活动后或平躺时加重，严重者夜间需坐起呼吸。
2、心悸或头晕：瓣膜狭窄或反流导致心脏供血不足，引发心律失常或脑部缺血。
3、水肿：右心衰竭时，下肢、腹部或肝脏可能出现水肿。
4、胸痛或晕厥：主动脉瓣狭窄患者可能在运动时突发胸痛或晕厥。
5、咯血：二尖瓣狭窄患者可能因肺静脉高压而咯血。
若出现上述症状，尤其是活动后加重的呼吸困难或胸痛，需及时就医。
三、瓣膜病的治疗：从药物到微创手术
瓣膜病的治疗需根据患者年龄、病变类型及严重程度综合评估，常见方法包括：
1、药物治疗：
（1）利尿剂：减轻水肿，缓解呼吸困难。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：降低血压，减轻心脏负担。
（2）抗凝药：预防血栓形成，降低中风风险（如房颤患者）。
（3）抗心律失常药：控制心率，预防猝死。
2、介入治疗：
（1）经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：通过股动脉穿刺，将人工瓣膜输送至病变位置，无需开胸，适合高龄或无法耐受手术的患者。
（2）经皮球囊瓣膜成形术：用球囊扩张狭窄的瓣膜，适用于二尖瓣或肺动脉瓣狭窄。
3、手术治疗：
（1）瓣膜修复术：修复受损瓣膜，保留自身组织，适合瓣膜损伤较轻的患者。
（2）瓣膜置换术：用机械瓣膜或生物瓣膜替换病变瓣膜。机械瓣膜耐用但需终身抗凝，生物瓣膜无需长期抗凝但寿命较短（约10-15年）。
四、瓣膜病患者的日常管理：细节决定健康
瓣膜病患者需长期管理，以延缓病情进展、提高生活质量：
1、饮食调整：
（1）低盐饮食：每日盐摄入量不超过5克，减轻水肿。
（2）控制液体摄入：心衰患者需限制每日饮水量，避免加重心脏负担。
（3）均衡营养：多吃富含钾、镁的食物（如香蕉、菠菜），减少高脂、高胆固醇食物（如油炸食品、动物内脏）。
2、适度运动：
（1）选择低强度有氧运动，如散步、太极拳，每周3-5次，每次30分钟。
（2）避免剧烈运动和竞技性体育活动，运动时监测心率，避免过度劳累。
3、预防感染：
（1）保持口腔卫生，定期牙科检查，预防感染性心内膜炎。
（2）感冒高发季节注意保暖，避免呼吸道感染。
4、遵医嘱用药：
（1）严格按时服药，不得擅自停药或更改剂量。
（2）定期复查血常规、凝血功能等，监测药物副作用。
5、定期随访：
（1）每月监测体重变化，记录血压、心率。
（2）每3-6个月进行心脏超声检查，评估瓣膜功能。
五、新技术与未来展望
随着医学进步，瓣膜病的治疗手段不断革新。例如，TAVR技术已从高危患者扩展至中低危患者，手术创伤更小、恢复更快。此外，可降解生物瓣膜、经导管二尖瓣修复技术等也在研发中，未来将为患者提供更多选择。
心脏瓣膜病虽可怕，但通过早期诊断、规范治疗和科学管理，患者可以显著改善生活质量、延长寿命。若您或家人出现相关症状，请及时就医，切勿拖延。守护心脏健康，从了解瓣膜病开始！
(赵兰兰 阜外华中心血管病医院 心力衰竭病区 主管护师)
