心脏,作为人体的“发动机”,日夜不停地跳动,为全身输送血液,维持着生命的正常运转。而心脏瓣膜,就像是心脏里的“门”,控制着血液的流动方向,保证血液能够按照正确的路径在心脏和血管中循环。然而,当这些“门”出现问题时,心脏就会陷入一场“阀门危机”,这就是我们所说的瓣膜病。
一、心脏“门”的构造与功能
心脏有四个瓣膜,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。二尖瓣位于左心房和左心室之间,三尖瓣位于右心房和右心室之间,它们就像两扇“单向门”,在心脏舒张时打开,让血液从心房流入心室;在心脏收缩时关闭,防止血液回流到心房。主动脉瓣位于左心室和主动脉之间,肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间,它们则像两扇“出口门”,在心室收缩时打开,让血液从心室泵入动脉;在心室舒张时关闭,防止血液从动脉回流到心室。
这些瓣膜的正常开闭,保证了血液在心脏内单向、有序地流动,为身体各个器官提供充足的氧气和营养物质。一旦瓣膜出现问题,血液流动就会受到影响,心脏的负担也会加重。
二、瓣膜病的类型与病因
瓣膜病主要包括瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全两种类型。瓣膜狭窄是指瓣膜开口变小,血液通过时受到阻碍,就像门缝变窄,开门时会有阻力一样。瓣膜关闭不全则是指瓣膜不能完全闭合,血液会反流回原来的腔室,就像门关不严,会有风漏进来一样。
瓣膜病的病因多种多样。风湿热是导致瓣膜病的常见原因之一,它是由链球菌感染引起的免疫反应,会损伤心脏瓣膜,导致瓣膜增厚、粘连、钙化等。随着年龄的增长,瓣膜也会出现退行性改变,瓣叶会逐渐钙化、僵硬,失去弹性,从而引发瓣膜病。此外,先天性畸形、心肌梗死、感染性心内膜炎等疾病也可能导致瓣膜受累,引发瓣膜病。
三、瓣膜坏了,心脏会怎样?
1.心脏负担加重
瓣膜病会导致心脏的泵血功能下降,为了满足身体对血液的需求,心脏需要更加努力地工作,久而久之,心脏就会逐渐扩大、肥厚,负担越来越重。就像一辆超载的汽车,发动机需要消耗更多的能量才能保持行驶,最终可能会导致发动机损坏。
2.心力衰竭
当心脏无法承受过重的负担时,就会出现心力衰竭。患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。呼吸困难是最常见的症状之一,患者在活动后或平躺时会感到呼吸急促,严重时甚至需要端坐呼吸。乏力则是因为心脏泵血不足,身体各个器官得不到充足的氧气和营养物质。水肿主要表现为下肢水肿,严重时可能会累及全身,还会出现腹水、胸水等。
3.心律失常
瓣膜病还可能引起心律失常,如心房颤动、室性心动过速等。心律失常会导致心脏的节律和频率发生异常,影响心脏的泵血功能,进一步加重心脏负担,增加心力衰竭和血栓栓塞的风险。
4.血栓栓塞
瓣膜病患者血液流动缓慢,容易形成血栓。当血栓脱落时,会随着血液流动到全身各个部位,引起血栓栓塞。如果血栓栓塞到脑部,就会引起脑梗死;栓塞到肺部,就会引起肺栓塞,这些疾病都可能危及生命。
5.超声诊断:瓣膜病的“侦察兵”
超声心动图是诊断瓣膜病的重要手段,它可以清晰地显示瓣膜的形态、结构和功能。通过超声检查,医生可以观察瓣膜的开放和关闭情况,测量瓣膜的开口面积,判断瓣膜狭窄或关闭不全的程度。同时,超声心动图还可以评估心脏的大小、形态和功能,了解心脏的泵血情况,为治疗方案的制定提供重要依据。
瓣膜病是一种严重的心脏疾病,它就像一颗“定时炸弹”,随时可能威胁到患者的生命。了解瓣膜病的类型、病因和危害,定期进行心脏检查,做到早发现、早诊断、早治疗,是预防和治疗瓣膜病的关键。让我们关注心脏健康,守护好身体的“发动机”。
(刘园园 阜外华中心血管病医院 超声科 主治医师)