引言：异物入眼不是小事，错误处理可能致盲
“护士，我眼睛进沙子了，揉了两天越来越疼……”这样的主诉在眼科急诊屡见不鲜。据统计，约60%的眼外伤由异物入眼引发，其中因自行揉搓或不当处理导致角膜溃疡、感染性角膜炎的案例占35%。作为从业12年的眼科主管护师，我必须强调：异物入眼后的“黄金10分钟”处理，直接决定视力预后。
一、这些“常见操作”正在毁掉你的角膜
1.拼命揉眼：让异物从“过客”变“杀手”
机械损伤：沙粒、铁屑等异物在揉搓时反复刮擦角膜，轻则上皮脱落，重则形成深层溃疡（如图1）。
感染扩散：手部细菌（如金黄色葡萄球菌）通过揉眼侵入创面，曾有患者因揉眼引发绿脓杆菌性角膜炎，最终角膜穿孔。
2.用棉签/纸巾强行挑取：二次伤害的元凶
案例：建筑工人老张被铁屑溅入眼，用棉签挑拨后导致异物嵌入角膜基质层，手术取出后遗留永久性瘢痕。
3.迷信“偏方”：清水乱冲加重病情
生水中的阿米巴原虫可能引发致命感染；
酸碱异物（如石灰粉）遇水发生放热反应，灼伤眼表。
二、异物入眼急救“四步法”
（随身环境适用，无需专业器械）
第一步：立即制动——停止一切增加损伤的动作
保持睁眼状态，避免眨眼或转动眼球；
若佩戴隐形眼镜，先摘除（避免异物卡在镜片后方）；
用干净纱布覆盖非受伤眼（减少双眼联动摩擦）。
第二步：快速识别异物类型
|异物类别|常见来源|危险等级|
|--------------|-----------------------|--------------|
|惰性异物|灰尘、睫毛、飞虫|★☆☆☆☆|
|锐性异物|金属碎屑、玻璃渣|★★★★☆|
|化学异物|消毒液、石灰粉、胶水|★★★★★|
第三步：针对性冲洗——掌握“一冲二查三观察”原则
1.惰性/锐性异物冲洗法
材料选择：生理盐水＞瓶装纯净水＞自来水（紧急时使用）；
操作要点：
头部偏向伤眼侧，避免污水流入健眼；
用杯口贴住眼眶持续冲洗10分钟（如图2）；
翻开上下眼睑，用棉签轻轻扫除结膜囊残留物。
2.化学异物冲洗法
关键：争分夺秒！立即持续冲洗30分钟以上；
特殊情况处理：
生石灰入眼：先用油棉签清除粉末，再冲洗（禁止直接冲水！）；
胶水固化：用温盐水软化后冲洗。
第四步：初步评估与就医指征
冲洗后若出现以下情况，立即就医：
仍感觉明显异物感；
视力模糊、畏光流泪加重；
眼睑肿胀无法睁开。
三、特殊人群处理要点
1.儿童异物入眼：巧用“游戏化”安抚技巧
3岁以下：采用“膝对膝”固定法（家长双腿夹住孩子躯干，另一人翻开眼睑）；
学龄儿童：用手机电筒模拟“宝石探测游戏”引导配合检查。
2.角膜嵌入异物：切记“三不”原则
不自行拔出；
不压迫眼球；
不用脏布遮盖（用无菌纱布轻覆）。
四、这些场景最易发生异物入眼！防护建议
|高危场景|防护措施|
|----------------|-----------------------------------|
|装修/车间作业|佩戴ANSI Z87.1认证护目镜|
|户外沙尘天气|使用防风镜+人工泪液保持湿润|
|儿童手工活动|避免使用亮片、粉末类材料|
|宠物玩耍|修剪宠物毛发+接触后洗手再揉眼|
五、急诊室里的“终极处理”：医生护士如何协作救治
荧光素染色检查：用钴蓝灯定位微小异物；
显微器械取出：表浅异物用无菌针头剔除，深层异物需手术显微镜操作；
抗感染治疗：根据损伤程度选择抗生素眼膏（如氧氟沙星凝胶）或绷带镜保护。
结语：眼睛的“防御值”比你想象的更脆弱
每一次异物入眼，都是角膜与危险的短兵相接。牢记急救四步法，摒弃错误习惯，才能守住这道珍贵的视觉防线。作为守护光明的“前线人员”，我们期待更多人掌握这些救命技能——因为有些损伤，一旦发生就无法逆转。
(王平 河南省人民医院 眼科 主管护师)
