心脏，是生命的“发动机”，也是最沉默的守护者。它昼夜不息地跳动，却从不轻易喊疼。直到某一天，胸口的闷痛、爬楼时的喘息、深夜突发的冷汗，才让我们惊觉：这颗默默支撑我们一生的器官，早已在日复一日的疲惫与压力中，悄悄亮起了“红灯”。
一、冠心病的症状：警惕身体的“求救信号”
1、典型症状
胸痛：胸骨后或心前区压迫感、紧缩感，可放射至左肩、左臂、下颌或背部。
呼吸困难：活动后或平卧时加重，夜间阵发性呼吸困难提示心力衰竭可能。
心悸与心律失常：心跳过快、过慢或不规则，严重时可出现晕厥。
2、不典型症状
上腹部不适：表现为胃痛、恶心、呕吐，易误诊为消化系统疾病。
牙痛或肩背痛：疼痛部位与心脏无直接关联，但与体力活动相关。
乏力与头晕：因心脏泵血功能下降，导致全身器官供血不足。
二、冠心病的高危人群：你属于哪一类？
1、不可控因素
年龄：40岁以上人群发病率显著升高，男性高于女性，但绝经后女性风险接近男性。
遗传：家族中有早发冠心病（男性<55岁，女性<65岁）患者，后代风险增加2-3倍。
2、可控因素
高血压：长期血压升高导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化。
高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，促进斑块形成。
糖尿病：血糖控制不佳导致血管内皮功能障碍，增加血栓形成风险。
吸烟：香烟中的尼古丁、一氧化碳等物质损伤血管内皮，使冠心病风险增加2-4倍。
肥胖：体重指数（BMI）≥28 kg/m²或腹型肥胖（腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm）显著增加风险。
缺乏运动：久坐不动导致血脂代谢异常、血液黏稠度升高。
心理压力大：长期焦虑、抑郁导致交感神经兴奋，血压升高、心率加快。
三、冠心病的科学护理：从日常点滴做起
1、日常护理要点
饮食管理：
低盐低脂：每日盐摄入≤5 g，脂肪供能比≤30%，避免动物内脏、油炸食品。
增加膳食纤维：全谷物、蔬菜、水果占每日饮食的1/2以上。
控制糖分：限制精制糖摄入，糖尿病患者需严格遵循医嘱。
适度运动：
有氧运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动。
运动时间：餐后1小时进行，避免空腹或饱餐后立即运动。
运动监测：运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%以内，出现胸痛、呼吸困难立即停止。
心理调节：
压力管理：通过冥想、深呼吸、兴趣爱好缓解焦虑。
社交支持：与家人朋友保持沟通，必要时寻求心理咨询。
环境管理：
避免寒冷刺激：冬季注意保暖，外出时佩戴围巾、帽子。
空气流通：每日开窗通风2次，每次30分钟，避免烟雾、粉尘刺激。
2、药物管理
抗血小板药物：阿司匹林（75-100 mg/d）或氯吡格雷（75 mg/d），预防血栓形成。
降脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀20 mg/d），降低LDL-C至<1.8 mmol/L。
降压药物：根据血压情况选择ACEI/ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，目标血压<130/80 mmHg。
降糖药物：二甲双胍为基础用药，必要时联合胰岛素，糖化血红蛋白控制至<7%。
急救药物：随身携带硝酸甘油片，胸痛发作时舌下含服0.5 mg，若5分钟不缓解可重复1次，仍无效立即就医。
3、病情监测
自我监测：
体重：每日晨起排尿后测量，3天内体重增加≥2 kg提示水钠潴留，需限水限盐。
血压：每日早晚各测1次，记录并绘制曲线图。
心率：静息心率控制在55-60次/分，过快或过慢需就医。
定期复查：
每3个月：血脂、血糖、肝功能、肾功能。
每6个月：心电图、心脏超声、颈动脉超声。
每年：冠状动脉CTA或造影（根据病情）。
4、急救准备
急救卡：随身携带，注明姓名、疾病、过敏史、紧急联系人。
家庭急救箱：硝酸甘油片、血压计、血糖仪、阿司匹林。
急救流程：
立即停止活动，半卧位休息。
舌下含服硝酸甘油，若无效且胸痛持续>15分钟，嚼服阿司匹林300 mg。
拨打120，告知患者冠心病史及当前症状。
愿每一位正在与冠心病斗争的朋友都能找到适合自己的生活方式，保持乐观积极的心态面对每一天。愿您和您的家人能够共同享受健康带来的快乐时光，每一刻都充满希望与欢笑。
(王明玲 驻马店市第一人民医院 内科 主管护师)
