现代人生活节奏快、压力大，胃部不适已成为常见问题。胃痛、反酸、胀气等症状反复出现时，许多人会困惑：到底是胃炎还是胃溃疡？两者虽症状相似，但病因、严重程度和治疗方式差异显著。本文将通过症状对比、病因解析和科学应对策略，助您快速区分并有效管理胃部疾病。
一、胃炎：胃黏膜的“炎症警报”
胃炎是胃黏膜的炎症性疾病，可分为急性胃炎和慢性胃炎，后者更为常见。据统计，我国慢性胃炎患病率高达50%-80%，且与胃癌风险密切相关。
典型症状：
1. 上腹隐痛或钝痛：多在餐后加重，疼痛无规律性，可自行缓解。
2. 反酸、烧心：胃酸分泌过多刺激食管黏膜，导致胸骨后灼热感。
3. 胀气、嗳气：胃动力不足导致食物滞留，产生气体，常伴频繁打嗝。
4. 食欲减退、恶心：胃黏膜炎症影响消化功能，进食后易饱胀。
病因分析：
· 幽门螺杆菌（Hp）感染：全球约50%的胃炎由Hp引起，其产生的毒素破坏胃黏膜屏障。
· 药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或激素类药物。
· 不良饮食习惯：暴饮暴食、嗜酒、辛辣饮食、三餐不规律。
· 精神压力：焦虑、抑郁等情绪通过神经-内分泌途径影响胃黏膜修复。
高危人群：
· 饮食不规律者（如外卖族、夜班工作者）
· 长期吸烟饮酒者
· 家族中有胃癌病史者
二、胃溃疡：胃黏膜的“破洞危机”
胃溃疡是胃黏膜深层组织受损形成的溃疡，若未及时治疗，可能引发出血、穿孔甚至癌变。我国胃溃疡患病率约4%-6%，男性发病率高于女性。
典型症状：
1. 节律性上腹痛：疼痛多在餐后1小时内出现，持续1-2小时后缓解，下次进餐后再次发作，呈“进食-疼痛-缓解”规律。
2. 夜间痛：胃酸分泌高峰期（凌晨1-3点）疼痛加剧，影响睡眠。
3. 黑便或呕血：溃疡侵蚀血管时，可能出现柏油样黑便或暗红色呕血。
4. 体重下降：长期疼痛导致进食减少，营养吸收障碍。
病因分析：
· 幽门螺杆菌感染：Hp感染者胃溃疡风险增加3-6倍。
· 非甾体抗炎药滥用：长期服用可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护。
· 胃酸-胃蛋白酶失衡：胃酸过多或胃黏膜防御能力下降均可导致溃疡。
· 应激因素：严重创伤、大手术、精神压力等可诱发急性溃疡。
高危人群：
· 长期服用止痛药者（如关节炎患者）
· 吸烟者（尼古丁降低胃黏膜血流量）
· 精神压力大、睡眠不足者
三、症状对比：如何快速区分胃炎与胃溃疡？
症状
胃炎
胃溃疡
疼痛性质
隐痛、钝痛，无规律
节律性疼痛，餐后1小时发作
疼痛时间
餐后加重，可全天持续
餐后1小时出现，持续1-2小时后缓解
夜间痛
少见
常见，凌晨1-3点加重
黑便/呕血
罕见（除非严重糜烂）
溃疡出血时常见
体重变化
无明显变化
长期疼痛可能导致体重下降
关键区别点：
· 疼痛规律性：胃溃疡的“进食-疼痛-缓解”规律是重要鉴别点。
· 出血风险：胃溃疡更易引发消化道出血，需警惕黑便或呕血。
四、诊断与治疗：精准出击，科学应对
诊断方法：
1. 胃镜检查：直接观察胃黏膜病变，是诊断“金标准”，可同时取活检排除癌变。
2. 幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验（C13/C14）或胃镜下快速尿素酶试验。
3. 钡餐造影：通过X线观察胃黏膜形态，但准确性低于胃镜。
治疗策略：
1. 胃炎治疗：
· 抑酸药：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸分泌。
· 胃黏膜保护剂：铝碳酸镁、枸橼酸铋钾促进黏膜修复。
· 根除Hp：四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）10-14天。
· 生活方式调整：戒烟限酒、规律饮食、避免辛辣。
2. 胃溃疡治疗：
· 抑酸治疗：疗程延长至6-8周，促进溃疡愈合。
· 根除Hp：与胃炎相同，但需复查确认根除效果。
· 避免诱因：停用非甾体抗炎药，改用对乙酰氨基酚止痛。
· 定期复查：溃疡愈合后需复查胃镜，警惕癌变。
五、预防与日常养护：从源头守护胃健康
1. 饮食管理：
· 少食多餐：避免胃内压力过高，减轻消化负担。
· 低刺激饮食：减少辛辣、油腻、过冷过热食物，戒烟限酒。
· 增加膳食纤维：全谷物、蔬菜、水果促进胃肠蠕动。
2. 生活习惯：
· 规律作息：避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠。
· 适度运动：饭后散步促进消化，避免久坐。
· 减压技巧：通过瑜伽、冥想缓解焦虑，减少应激性胃病。
3. 高危人群筛查：
· 年龄>40岁、有胃癌家族史者，建议每1-2年做一次胃镜。
· 长期服用阿司匹林者，需定期评估胃黏膜状态。
结语：倾听胃的“求救信号”，早干预早康复
胃痛、反酸、胀气虽是小毛病，但若长期忽视，可能从胃炎发展为胃溃疡，甚至增加胃癌风险。记住：胃炎的疼痛无规律，胃溃疡的疼痛有节律；胃炎少出血，溃疡易出血。若症状持续或加重，请及时就医，通过胃镜和幽门螺杆菌检测明确病因。科学治疗、合理养护，让您的胃重获健康活力！
(梁爽 郑州市第一人民医院 内分泌/消化内科（胃肠、肝病）病区 主管护师)
