每个人身上或多或少都有几颗痣，有些痣甚至被视为“美人痣”，成为独特的标志。然而，有些看似普通的痣却可能暗藏危机，甚至演变成恶性黑色素瘤——一种致死率极高的皮肤癌。本文将用通俗易懂的方式，教你如何识别那些可能“变脸”的痣，守护皮肤健康。
一、痣的“前世今生”：从良性到恶性的转变
痣，医学上称为“色素痣”或“黑素细胞痣”，是皮肤中的黑色素细胞聚集形成的良性增生。它们通常在儿童期或青春期出现，随着年龄增长逐渐稳定。大多数痣是安全的，但少数痣可能因遗传、紫外线暴露、摩擦刺激等因素发生恶变。
黑色素瘤是皮肤癌中最危险的一种，其恶性程度高、转移速度快。早期黑色素瘤的五年生存率可达98%，但晚期患者的五年生存率不足25%。因此，及时发现并处理高危痣至关重要。
二、痣的“黑化”信号
黑色素瘤的恶变并非一蹴而就，而是会释放出“预警信号”。若痣出现以下变化，需高度警惕：
1、形状不对称：普通痣多为圆形或椭圆形，若痣的左右或上下两部分不对称，可能是恶变的征兆。
2、边界不规则：良性痣的边缘通常清晰光滑，而恶性痣的边界可能模糊、呈锯齿状或波浪形。
3、颜色不均：普通痣颜色单一，多为棕色或黑色。若痣内出现多种颜色（如红色、白色、蓝色），或颜色分布不均，需警惕。
4、直径过大：直径超过6毫米的痣需重点关注，尤其是短期内迅速增大的痣。
5、动态变化：若痣在短期内出现瘙痒、疼痛、出血、结痂或溃疡等症状，可能是恶变的信号。
三、医生教你“一眼识破”高危痣
除了遵循ABCDE法则（Asymmetry不对称、Border边界、Color颜色、Diameter直径、Evolving动态变化），还可以通过以下方法初步判断痣的风险：
1、观察生长部位：
•高危区域：手掌、足底、指甲下、黏膜（如口腔、生殖器）等部位的痣，因长期摩擦或刺激，恶变风险较高。例如，甲下黑色素瘤常表现为指甲上的黑色条纹，易被误认为灰指甲。
•易忽视部位：头皮、耳后、腰部皮带摩擦处等部位的痣，因不易观察，可能被忽略。
•警惕“丑小鸭”痣：若身上大多数痣较为普通，但某颗痣显得“格格不入”（如颜色更深、形状更怪），需重点关注。
•家族史：若家族中有黑色素瘤病史，自身患癌风险会显著增加，需定期检查皮肤。
•紫外线暴露：长期暴露于紫外线（如户外工作者、频繁晒日光浴）会增加痣的恶变风险。防晒是预防黑色素瘤的重要措施。
四、哪些痣需要“动刀”？
并非所有异常的痣都需要立即切除，但以下情况建议及时就医：
1、符合ABCDE法则：若痣出现不对称、边界不规则、颜色不均、直径过大或动态变化，需尽快到皮肤科就诊。
2、反复刺激的痣：位于腰带、文胸带等易摩擦部位的痣，或经常被抠抓、刺激的痣，建议切除。
3、影响美观的痣：若痣位于面部、颈部等暴露部位，且影响美观，可考虑通过激光或手术去除。但需注意，激光治疗可能无法完全清除痣细胞，存在复发风险，因此较大的痣建议手术切除。
五、祛痣方法大比拼：激光VS手术
1、激光祛痣：
•原理：利用激光的高能量瞬间气化痣细胞。
•优点：操作简单、恢复快、不留疤痕（适用于浅表小痣）。
•缺点：可能无法彻底清除痣细胞，存在复发风险；若痣较深，可能残留色素或形成凹陷性疤痕。
•适用范围：直径小于3毫米、颜色较浅、无恶变风险的痣。
2、手术切除：
•原理：通过手术刀完整切除痣及周围部分正常组织，并进行病理检查。
•优点：彻底清除痣细胞，降低复发风险；可通过病理检查明确痣的性质。
•缺点：需缝合伤口，可能留下线性疤痕；恢复时间较长。
•适用范围：直径大于3毫米、有恶变风险的痣，或位于摩擦部位的痣。
六、日常护痣指南：防晒+自查
1、防晒是关键：紫外线是痣恶变的重要诱因，日常需做好防晒：
•外出时涂抹SPF30以上的防晒霜，每2小时补涂一次。
•佩戴宽边帽、太阳镜，使用遮阳伞。
•避免在紫外线最强的时段（上午10点至下午4点）长时间户外活动。
2、定期自查：每月进行一次全身皮肤自查，重点关注新出现的痣或原有痣的变化。自查时可借助镜子，观察全身皮肤，包括头皮、指甲下等部位。
3、避免刺激：不要随意抠抓、刺激痣，避免使用腐蚀性药物点痣。
痣虽小，但关乎健康大事。通过掌握ABCDE法则、关注高危痣的特征，并定期进行皮肤自查，我们可以及时发现并处理潜在风险。记住，早发现、早治疗是战胜黑色素瘤的关键。若对身上的痣有任何疑虑，务必及时就医，让专业医生为您的健康保驾护航！
(严继征 漯河市第一人民医院 烧伤整形美容科 主治医师)
