在麻醉与围术期医学部，每天都能遇到对手术麻醉既紧张又迷茫的患者。有人担心麻醉后醒不过来，有人纠结术前能不能喝水，甚至有人偷偷藏着没告诉医生的小毛病……别慌！手术前的麻醉准备就像一场“通关游戏”，掌握正确方法，就能顺利“闯关”。作为麻醉与围术期医学部主治医师，今天就把这份超实用的“通关攻略”分享出来，让你明明白白迎接手术！
一、为啥手术前要做麻醉准备？不打无准备之仗
很多人以为麻醉就是“打一针、睡一觉”，其实远远没这么简单！手术前的麻醉准备，是为了确保麻醉安全、有效，就像给手术上了多重“保险”。
一方面，每个人的身体状况不同，对麻醉的耐受能力也不一样。通过术前准备，麻醉医生能全面了解患者的健康情况，比如有没有高血压、糖尿病，心肺功能好不好，有没有药物过敏史等。只有掌握这些信息，才能制定出最适合的麻醉方案，避免术中出现意外。
另一方面，麻醉前的禁食、禁水等准备，能防止手术中出现呕吐、误吸等危险情况。想象一下（此处表述调整），手术时胃里还有没消化的食物，一旦呕吐，食物残渣进入气管，后果不堪设想。做好准备，就是把这些潜在风险提前排除掉。
二、麻醉前必做的“关键任务”
1.详细的术前访视：和医生“交底”
手术前1-2天，麻醉医生会来病房“串门”，这就是术前访视。别小看这次谈话，它可是麻醉准备的关键！医生会详细询问你的病史：
-基础疾病：有没有高血压、心脏病、哮喘、糖尿病等慢性病？平时怎么治疗，吃什么药？比如高血压患者，要告诉医生正在吃的降压药名称和剂量。
-过敏史：对药物、食物、花粉等有没有过敏？曾经因为过敏出现过什么症状？有过敏史一定要如实告知，哪怕只是轻微皮疹，也可能影响麻醉用药选择。
-手术史：以前做过哪些手术？麻醉过程顺不顺利？有没有特殊情况？这些信息能帮助医生预判可能出现的问题。
访视时，有任何疑问也别憋着，尽管问医生！比如“麻醉会不会很疼”“术后多久能醒”，把担心的问题都解决了，心里才能踏实。
2.严格的禁食禁水：给肠胃“清仓”
术前禁食禁水是麻醉准备的“铁律”！一般来说：
-禁食固体食物：成人需要在手术前8-12小时开始禁食，像米饭、面条、肉类等都不能吃。婴幼儿禁食时间有所不同，母乳禁食4小时，配方奶和牛奶禁食6小时，固体食物禁食8小时。
-禁水：术前2小时不能喝任何液体，包括水、果汁、咖啡等。但如果正在服用的药物需要用水送服，可以少量喝一口水润润嗓子。
有些患者觉得饿几个小时没事，偷偷吃东西，这可是拿生命开玩笑！胃里有食物，麻醉后呕吐误吸的风险会大大增加，严重时可能危及生命。所以，再馋也要忍住！
3.药物调整：听医生指挥
正在吃的药，手术前能不能继续吃？这可不是自己能决定的！
-降压药、抗心律失常药：一般可以继续服用，但要少量清水送服。
-抗凝药：像阿司匹林、华法林等，可能影响凝血功能，需要根据手术类型和医生建议停药。擅自停药可能导致血栓，不停药又会增加术中出血风险，一定要听医生安排。
-降糖药：口服降糖药一般术前1-2天停用，胰岛素的使用剂量也需要调整。如果是糖尿病患者，更要和医生仔细沟通，防止术中出现低血糖或高血糖。
4.身体清洁：为手术“保驾护航”
手术前要做好个人卫生，洗个澡、换上干净宽松的衣服。尤其是手术部位，要按照护士的指导进行清洁。比如做腹部手术，要把肚脐周围的污垢清理干净；做骨科手术，要把手术肢体清洗干净。干净的皮肤能减少术后感染的风险，就像给手术创造了一个“整洁的战场”。
三、特殊人群的“专属准备”
1.老年人：多一份细心
随着年龄增长，老年人的心肺功能、肝肾功能都会下降，对麻醉的耐受性更差。除了常规准备，还要特别注意：
-提前检查：完善心电图、心脏超声、肺功能等检查，评估心肺功能。
-药物管理：老年人常吃多种药物，要把药名、剂量列个清单给医生，避免药物相互作用。
-保暖措施：老年人容易怕冷，手术前要穿暖和，术中也可能需要采取保暖措施，防止低体温影响麻醉效果和术后恢复。
2.儿童：消除紧张很重要
小朋友对手术和麻醉充满恐惧，家长要提前做好心理安抚：
-提前沟通：用孩子能理解的方式解释手术，比如“医生要帮你把身体里的小怪兽赶跑”，别吓唬孩子。
-熟悉环境：如果条件允许，术前可以带孩子参观手术室，看看麻醉设备，减少陌生感。
-禁食技巧：孩子容易饿，可以在允许进食的最后时间，给孩子吃一些清淡易消化的食物。实在饿了，可以用棉签蘸点水湿润嘴唇。
3.孕妇：母子安全放首位
如果是孕妇做手术，麻醉准备要更加谨慎：
-告知孕周：准确告诉医生怀孕多久了，这关系到麻醉方式和药物的选择。
-评估风险：孕期身体变化大，要进行全面检查，评估心肺功能、胎儿情况等。
-选择药物：优先选择对胎儿影响小的麻醉药物，确保妈妈和宝宝的安全。
四、麻醉准备常见误区：别踩这些“坑”
1.隐瞒病情：觉得小毛病不重要，或者害怕影响手术，故意隐瞒病史。比如有哮喘但很久没发作就不说，结果术中哮喘发作，增加麻醉风险。任何健康问题都要如实告知医生，别拿自己的生命开玩笑！
2.认为禁食禁水无所谓：抱着侥幸心理，偷偷吃东西喝水。曾经有患者术前喝了牛奶，术中呕吐导致误吸，抢救了很久才脱离危险。记住，禁食禁水是为了自己的安全，千万别冒险！
3.擅自停药：觉得手术前吃药不好，自己把正在吃的药停了。比如高血压患者停药，术中血压飙升，增加脑出血风险。药物能不能停、怎么停，一定要听医生的！
手术前的麻醉准备虽然繁琐，但每一步都关乎手术安全和术后恢复。收好这份“通关攻略”，严格按照医生的要求准备，就能顺利通过麻醉这一关！要是还有不明白的地方，随时来麻醉与围术期医学部找我们，一起平平安安迎接手术！
(刘平平 郑州大学第二附属医院 麻醉与围术期医学部 主治医师)
