在麻醉与围术期医学部的日常里，总不乏满脸焦虑的患者。有人攥着水杯纠结术前最后一口水该不该喝，有人反复翻看药盒琢磨要不要停药，还有人揣着没说出口的健康小问题坐立难安。别让这些顾虑变成手术路上的“绊脚石”！麻醉准备就像一场精心编排的“安全序曲”，每个环节都暗藏保障生命的密码。作为主治医师，今天就带大家破译这些关键信息，让手术安全值直接拉满！
一、麻醉准备：手术安全的“隐形盾牌”
总有人把麻醉简单看作“打一针就睡”，但实际上，术前准备才是守护生命的第一道防线。人体就像复杂精密的“超级计算机”，每个人对麻醉药物的反应都是独一无二的“程序”。完善的术前准备，能帮助医生精准调试这套“程序”，定制专属的安全麻醉方案。
隐瞒病情、违规饮食就像给手术埋下“地雷”。曾有患者因隐瞒过敏史，术中突发严重过敏反应；也有人偷偷进食导致术中呕吐，险些酿成大祸。充分的术前准备，就是要把这些潜在风险一一排除，给手术穿上“防弹衣”。
二、必做准备清单：解锁安全手术的正确姿势
1.术前访视：和医生的“深度交底”
手术前1-2天，麻醉医生的病房“串门”可不是简单闲聊。这场对话堪比“安全情报交换”，医生需要掌握这些核心信息：
-健康档案：高血压、心脏病、糖尿病这些慢性病的控制情况？正在服用的药物名称、剂量？例如高血压患者，详细说明用药信息能帮助医生调整术中血压管理方案。
-过敏警报：药物、食物、花粉……任何过敏经历都别遗漏。哪怕只是轻微皮疹，也可能成为麻醉用药的“禁区”。
-手术记忆：过往手术经历、麻醉过程是否顺利？这些信息能帮助医生预判潜在风险，提前制定应对策略。
别把疑惑憋在心里！大胆提问“麻醉后多久清醒”“术后疼痛怎么处理”，把担忧都转化为清晰的答案，心里才能真正踏实。
2.禁食禁水：肠胃的“安全清空”
术前禁食禁水可不是“故意刁难”，而是避免术中呕吐误吸的“黄金法则”。具体要求如下：
-成人守则：固体食物术前8-12小时“忌口”，米饭、肉类统统说再见；术前2小时开始禁水，包括咖啡、果汁。特殊情况需服药时，用一小口水送服即可。
-儿童方案：母乳禁食4小时，配方奶和牛奶6小时，固体食物8小时。可以在允许进食的最后时段，给孩子准备清淡易消化的食物。
别抱有侥幸心理！曾有患者偷偷喝牛奶，术中呕吐导致呼吸道堵塞，抢救过程惊心动魄。严守禁食规则，就是对自己生命负责。
3.药物管理：听指挥的“用药指南”
正在服用的药物该何去何从？这可不是能擅自决定的事：
-常规用药：降压药、抗心律失常药一般可正常服用，但记得用少量水送服。
-抗凝药物：阿司匹林、华法林这类药物，可能影响凝血功能。停不停药、何时停，必须听从医生专业判断。擅自停药可能引发血栓，不停则增加出血风险。
-降糖药物：口服降糖药通常术前1-2天停用，胰岛素剂量也需调整。糖尿病患者尤其要与医生细致沟通，避免术中血糖剧烈波动。
4.身体清洁：打造无菌“手术战场”
手术前洗个澡、换上宽松衣物可不是为了干净好看，而是实打实的安全需求。根据手术部位不同，清洁重点也有讲究：腹部手术要彻底清洁肚脐，骨科手术需仔细清洗手术肢体。干净的皮肤能大幅降低术后感染风险，为手术创造理想的“作战环境”。
三、特殊人群专属：定制化安全方案
1.老年患者：多维度贴心守护
随着年龄增长，身体机能逐渐“打折”，麻醉耐受性也大不如前。老年患者除常规准备外，还需特别注意：
-全面检查：完善心电图、心脏超声、肺功能等检查，全面评估心肺储备能力。
-药物梳理：整理正在服用的所有药物清单，避免药物间“打架”产生不良反应。
-温暖护航：老年人容易怕冷，术前注意保暖，术中可能还需配备加温设备，防止低体温影响麻醉效果。
2.儿童患者：消除恐惧的“特别行动”
面对手术和麻醉，小朋友的恐惧往往加倍。家长可以这样做：
-童趣沟通：用“打败身体小怪兽”这样的比喻解释手术，避免恐吓式描述。
-环境熟悉：条件允许时，提前带孩子参观手术室，认识麻醉设备，减少陌生感。
-禁食妙招：在允许进食的最后时间，准备清淡易消化食物。孩子饥饿时，可用棉签蘸水湿润嘴唇缓解不适。
3.孕妇患者：双重安全保障
孕妇手术牵系两条生命，麻醉准备必须慎之又慎：
-孕周告知：准确告知怀孕时长，这是选择麻醉方式和药物的重要依据。
-风险评估：全面检查评估心肺功能和胎儿状况，制定个性化麻醉方案。
-药物优选：优先选择对胎儿影响最小的麻醉药物，最大程度保障母婴安全。
四、避坑指南：这些误区千万要躲开
1.隐瞒病情：拿生命冒险的“下下策”
觉得小毛病无关紧要？大错特错！隐瞒哮喘病史导致术中哮喘发作、隐瞒过敏史引发严重过敏反应……任何健康细节都可能成为麻醉中的“定时炸弹”。如实告知，才是对自己生命负责。
2.违规饮食：侥幸心理要不得
“就喝一口水没事吧”“吃块饼干应该不影响”——这些想法千万别碰！无数真实案例证明，术中呕吐误吸可能瞬间危及生命。严守禁食禁水规则，是对自己和医护团队的双重负责。
3.擅自停药：自作主张的“危险操作”
觉得术前停药更安全？实则暗藏危机！高血压患者擅自停药可能导致术中血压骤升引发脑出血，糖尿病患者随意调整药量可能造成血糖失控。药物的去留增减，必须听从医生专业指导。
手术前的麻醉准备没有一个环节是多余的，每个细节都关乎生命安全。收好这份攻略，严格执行准备要求，就能稳稳握住手术安全的“钥匙”。如果还有任何疑问，随时来麻醉与围术期医学部，我们陪你一起走好手术前的每一步！
(刘平平 郑州大学第二附属医院 麻醉与围术期医学部 主治医师)
