在麻醉与围术期医学部，经常能看到刚做完手术的患者皱着眉头、脸色苍白，时不时还恶心想吐。麻醉后呕吐就像手术恢复路上的“绊脚石”，不仅让人难受，还可能引发误吸等危险。别担心！作为麻醉与围术期医学部主治医师，今天就把防吐的“独门秘籍”分享出来，让大家术后少遭罪，舒舒服服恢复健康！
一、为啥麻醉后容易吐？身体在“闹情绪”
麻醉后呕吐可不是偶然现象，而是身体多方面“抗议”的结果。
首先，麻醉药物是“始作俑者”。不管是让你睡着的全身麻醉药，还是局部麻醉时用的辅助药物，都可能刺激胃肠道，打乱肠胃的正常“工作节奏”。就像突然改变乐队的演奏节奏，肠胃这个“乐手”不适应，就开始“捣乱”。
其次，手术本身也会“添乱”。腹部手术会直接刺激胃肠道；其他部位的手术，身体因为创伤产生的应激反应，也会影响肠胃功能。肠胃被折腾得“晕头转向”，自然容易“翻江倒海”。
另外，个体差异也很关键。有的人肠胃天生敏感，对麻醉和手术的耐受能力差；女性、吸烟人群、肥胖患者，出现术后呕吐的概率也相对较高。就像不同的汽车对颠簸路面的反应不同，每个人的身体对麻醉手术的反应也各有差异。
二、防吐“秘密武器”大揭秘
为了打败术后呕吐这个“小怪兽”，麻醉医生和护士们准备了不少“秘密武器”。
1.药物预防：给肠胃吃颗“定心丸”
手术中，麻醉医生会根据患者情况，提前使用防吐药物。这些药物就像给肠胃派去的“安抚使者”，能有效减少呕吐发生的概率。
-5-羟色胺受体拮抗剂：这类药物是防吐界的“主力军”，比如昂丹司琼、托烷司琼。它们能阻断引起呕吐的神经信号传递，从源头上抑制呕吐反射，就像掐断了呕吐的“导火索”。
-糖皮质激素：地塞米松是常用的防吐糖皮质激素，它能减轻身体的炎症反应，缓解肠胃的不适，让肠胃乖乖“听话”。不过，这类药物有一定副作用，医生会严格控制用量和使用时间。
-抗胆碱能药物：像东莨菪碱，能抑制胃肠道的过度蠕动，让肠胃恢复正常的“工作秩序”，避免因为肠胃剧烈收缩引发呕吐。
2.麻醉方式优化：减少肠胃“抗议”
合适的麻醉方式，能从一开始就降低呕吐风险。
-区域阻滞麻醉：相比全身麻醉，区域阻滞麻醉（比如椎管内麻醉、神经阻滞麻醉）对胃肠道的影响较小。因为它只让身体局部失去感觉，不会像全身麻醉那样“全面干扰”身体功能，肠胃也就能保持相对正常的状态。
-短效麻醉药物：现在很多麻醉药物代谢快、作用时间短。手术结束后，药物能快速从身体里“退场”，减少对肠胃的持续刺激，就像客人离开后，房间能更快恢复整洁。
3.术中管理：细心呵护肠胃
手术过程中，麻醉医生也会通过各种操作，减少术后呕吐的可能性。
-控制补液量：补液过多或过少都可能影响肠胃功能。麻醉医生会根据患者情况，精准控制输液的量和速度，维持身体内环境稳定，让肠胃“安心工作”。
-避免吸入过多气体：气管插管、面罩通气时，如果操作不当，容易让患者吸入大量气体，导致胃肠胀气，引发呕吐。经验丰富的麻醉医生会熟练操作，尽量减少气体进入胃肠道。
三、术后防吐“实操指南”
手术结束并不意味着防吐工作结束，术后还有不少细节需要注意。
1.体位调整：找到舒服又防吐的姿势
术后回到病房，别急着“瘫倒”。合适的体位能减轻肠胃压力，减少呕吐。
-去枕平卧：全身麻醉后，一般需要去枕平卧6小时，头偏向一侧。这个姿势能防止呕吐物误吸入气管，就像给呼吸道设置了一道“安全屏障”。
-半卧位：等麻醉作用逐渐消退，身体情况稳定后，可以慢慢调整为半卧位，把床头抬高30°-45°。这样能借助重力，让肠胃里的东西不容易往上“涌”，就像给肠胃建了个“斜坡”，让食物乖乖待在下面。
2.饮食管理：循序渐进“安抚”肠胃
术后什么时候能吃东西？怎么吃才不容易吐？这里面大有学问。
-禁食阶段：麻醉后6小时内，一般需要禁食禁水。这时候肠胃还没完全“缓过神”，吃东西只会增加负担。就像刚跑完马拉松的人，不能马上暴饮暴食，得先休息恢复。
-流食过渡：6小时后，如果没有恶心呕吐，可以先喝少量温水。观察一段时间，没有不适再慢慢尝试米汤、藕粉等清淡流食。每次少吃一点，分多次进食，给肠胃一个适应的过程。
-逐步恢复：等肠胃功能进一步恢复，再过渡到半流食（如稀粥、蛋花汤），最后恢复正常饮食。切记不要急于求成，油腻、辛辣、刺激性食物暂时别碰，不然肠胃又要“抗议”。
3.其他防吐小妙招
-分散注意力：听听舒缓的音乐、看看轻松的电视节目，能转移注意力，减轻恶心的感觉。就像用有趣的事情“盖住”难受的感觉，让身体放松下来。
-穴位按压：内关穴（手腕内侧，腕横纹上两横指处）、合谷穴（大拇指和食指之间的虎口处），用手指轻轻按压，每次1-2分钟，也能在一定程度上缓解恶心呕吐。这就像给身体的“防吐开关”来了次“人工启动”。
四、特殊人群防吐要点
1.儿童防吐：更要细心呵护
小朋友术后更容易呕吐，家长要特别注意：
-密切观察：孩子不会准确表达感受，家长要时刻留意孩子的表情、动作。如果发现孩子脸色发白、频繁吞咽，可能是要吐了，赶紧做好准备。
-饮食控制：术后先少量多次喂水，确定不吐后再尝试喝米汤。可以把喂水、喂食的过程变得有趣一些，比如用卡通造型的杯子，让孩子更容易接受。
2.孕妇防吐：保护妈妈和宝宝
孕妇术后呕吐不仅难受，还可能影响胎儿。除了常规防吐措施，还要注意：
-左侧卧位：术后尽量采取左侧卧位，能减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善血液循环，缓解恶心症状。
-营养补充：如果呕吐严重，无法正常进食，要及时告诉医生，通过静脉补液补充营养，保证妈妈和宝宝的需求。
麻醉后呕吐虽然常见，但只要掌握这些防吐秘籍，就能有效减少不适。从手术中的药物预防，到术后的饮食、体位调整，每个环节都做好，术后恢复之路就能更顺畅！要是还有防吐方面的疑问，随时来麻醉与围术期医学部找我们，一起舒舒服服度过术后恢复期！
(刘平平 郑州大学第二附属医院 麻醉与围术期医学部 主治医师)
