清晨翻身下床，突然天旋地转；低头捡支钢笔，眼前万物翻腾；坐车刷会儿手机，恶心眩晕齐袭——这些“失控时刻”，可能是内耳里的小石头在造反！

眩晕根本不是简单的“头昏脑胀”。它是一种空间定位障碍，让你产生自身或外物旋转、翻滚的幻觉，明明人站得稳稳当当，却总感觉对方在转圈圈。国外研究显示，眩晕是门诊第三大常见症状，约20%-30%的普通人经历过眩晕，老年人更是“重灾区”，60%的居家老人被眩晕困扰。

01眩晕元凶，内耳里的“小石头”在捣乱

眩晕的幕后黑手，80%是**周围性眩晕**在作祟，罪魁祸首常潜伏在内耳深处。

**耳石症**（学名“良性阵发性位置性眩晕”）堪称眩晕界的头号明星。内耳前庭里那些比芝麻还小的碳酸钙结晶（耳石），一旦从椭圆囊脱落滚进半规管，头部轻轻一动，它们就像弹珠在迷宫里乱撞，瞬间引发剧烈眩晕。

发作时天旋地转、恶心呕吐，但神奇的是：躺平不动几十秒，风暴便戛然而止。更关键的是——**它从不损伤听力**。

**梅尼埃病**（旧称美尼尔氏综合征）则像内耳的“洪水灾害”。膜迷路积水导致反复眩晕，持续数分钟到数小时，还常伴耳鸣耳闷、听力像坐过山车般波动下降。

**前庭神经炎**是病毒偷袭神经的恶果。眩晕如海啸般持续数小时甚至数天，翻身转头也毫不缓解，却不带耳鸣耳聋。若72小时内不及时干预，1/3患者会发展成慢性失衡，甚至陷入焦虑抑郁。

02危险信号，眩晕也可能是大脑在求救

虽然仅占眩晕病例的15%-20%，**中枢性眩晕**却是大脑发出的高危警报。

当椎基底动脉缺血（如脑梗），眩晕常伴复视、吞咽困难、肢体麻木。小脑或脑干肿瘤引起的眩晕则像慢性毒药，初期仅是走路不稳的摇摆感，逐渐出现面瘫、面部麻木。

**黄金鉴别法**：若眩晕在头动时加剧甚至呕吐，多为周围性；若变换姿势毫无影响，则要高度警惕中枢病变！

北京中医医院眩晕门诊的实践表明，**眼震电图（ENG）**是筛查利器：10分钟冷热试验中，周围性病变呈单向水平眼震，中枢性则现垂直或不规则眼震。

03九成人的认知误区，眩晕≠贫血/颈椎病/脑供血不足

“蹲久站起眼前发黑=贫血=眩晕元凶”——这流传甚广的理论其实错得离谱！体位变化时的短暂晕眩多是脑灌注不足，缓起慢动即可缓解，和贫血关系不大。

更颠覆常识的是：**颈椎病很少引发眩晕**！颈椎骨质增生不等于颈椎病，即便确诊，引发眩晕的概率也极低。医学界已逐渐弃用“颈性眩晕”概念，因为颈部问题导致的眩晕多为短暂性失衡感。

至于脑血管痉挛？仅凭头颅彩超报告就认定它是眩晕祸首，如同看河流湍急就断言水量不足——血流速度≠血流量，需专业医生结合影像综合判断。

04科学克晕，复位与康复的魔力

耳石症患者有福了！**手法复位**堪称“魔法操作”：医生通过Dix-Hallpike测试定位耳石脱轨的半规管，再像摆弄俄罗斯方块般转动你的头部，让耳石颗粒滚回原位。90%患者1-2次治疗就能终结眩晕。

前庭神经炎患者则要抓住**黄金72小时**：早期使用糖皮质激素抑制炎症，一周内启动前庭康复训练。平衡仪上的视靶追踪练习，能加速神经功能代偿，多数人2周内重获平衡能力。

北京中医医院怀柔医院建立的“筛查-诊断-康复”体系，通过多学科协作（脑病科+耳科+影像科），让眩晕诊疗效率倍增。

复位后的耳石症患者静坐半小时防跌倒，48小时内避免剧烈甩头；梅尼埃患者需低盐饮食，每日饮水不超过1.5升。

电脑族请抬起高贵的头颅——长时间低头会让耳石更易脱落；跳广场舞的阿姨们转头莫太猛；骨质疏松人群补足维D和钙质，让耳石牢牢长在“基座”上。

下次遭遇“天旋地转”，别急着喝红糖水补血或按摩颈椎。眩晕专科门诊的仪器已准备好揪出真凶：**是耳石漂流？是内耳洪水？还是大脑的加密求救？科学终会让旋转的世界回归安稳的地平线。