“张医生，我平时就是偶尔胃痛，怎么一查就是晚期了？”诊室里，52岁的李女士攥着报告单的手微微发抖。这样的场景经常在消化内科上演，据统计，大部分消化道肿瘤确诊时已属中晚期，病人花费较高且治疗效果不佳，而胃肠镜检查正是打破这一困境的关键钥匙。

那么，什么是胃肠镜？什么情况需要做胃肠镜呢？

一、什么是胃肠镜？

胃镜是从口或者鼻进入，可以观察食管、胃、十二指肠的疾病。肠镜是从肛门进入，能够观察直肠、横结肠以及一部分的回肠。一般来说，不使用麻醉的、在清醒状态下做的检查叫做普通胃肠镜，在全麻状态下做的叫做无痛胃肠镜。

二、什么情况需要做胃肠镜？

1.出现消化道症状

当出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、黑便、便血、吞咽困难、烧心、反酸等症状，且持续不缓解或反复出现时，通过肠胃镜检查可直接观察食管、胃、十二指肠及结肠、直肠等部位的黏膜情况，明确是否存在炎症、溃疡、肿瘤等病变，帮助医生准确判断病因并制定治疗方案。

2.消化道疾病筛查

对于有胃癌、食管癌、结肠癌等消化道肿瘤家族史的人群，以及长期吸烟、大量饮酒、饮食习惯不良如长期高盐、高脂、低纤维饮食、患有幽门螺杆菌感染等高危因素的人群，定期进行肠胃镜检查有助于早期发现癌前病变或早期癌症，以便及时治疗，提高治愈率和生存率。

3.评估治疗效果

如果患者之前患有胃溃疡、十二指肠溃疡、炎症性肠病等疾病，经过一段时间治疗后，通过肠胃镜检查可以直观地看到病变部位的愈合情况，判断治疗是否有效，是否需要调整治疗方案。

4.寻找不明原因病变

当患者出现不明原因的贫血 、消瘦、腹部肿块等情况，通过其他检查手段无法明确病因时，肠胃镜检查可以深入消化道内部，查找可能存在的病变，如肿瘤、息肉等，并可取组织进行病理检查，明确病变性质。

5.诊断罕见疾病

某些罕见的消化道疾病，如遗传性息肉病综合征、嗜酸细胞性食管炎等，临床表现可能不典型，通过肠胃镜检查及病理活检，结合患者的家族史、基因检测等，有助于明确诊断这些罕见疾病。

在进行肠胃镜检查前，要按照医生的指示做好准备工作，如检查前禁食禁水一定时间，清理肠道等。检查过程中要积极配合医生，保持放松。检查后可能会有短暂的不适，需注意休息，饮食从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。

三、健康人群需要做胃肠镜检查吗？

    40岁以上的人群建议做胃肠镜检查。如果没有发现异常问题，建议3年左右复查一次胃镜，5年左右复查一次肠镜即可。如果在检查中发现胃和肠有什么问题，比如有萎缩肠化、肠息肉、不典型增生，或者是肠道早期肿瘤，要根据患者的具体情况处理。

胃肠镜的检查不能忽视，做一次胃肠镜仅需15~30分钟，却能发现90%的消化道病变。“胃肠镜可以处理的早期肿瘤，通常都是发生在黏膜层，基本没有转移，可以通过内镜微创治疗，术后也不需要放化疗，因此能以最小的代价解决危机，让患者受益。”

    四、呼气试验，可以替代胃镜？

呼气试验的作用是用来检测是否有幽门螺杆菌感染，呼气试验阳性也不能够判断具体是何种胃病，呼气试验阴性也不等于没有胃病。事实上部分萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌患者可以没有幽门螺杆菌感染，或由于服用了某些抗生素影响幽门螺杆菌的检测，从而出现了假阴性。因此呼气试验不能替代胃镜检查，要知道患何种胃病，需要进一步胃镜检查。

    特别提醒：如果有消化道症状或属于高危人群，应尽早咨询医生，选择合适的检查方式。定期筛查是预防消化道癌症的重要手段，尤其是胃镜和肠镜检查，能够早期发现病变，对于防范疾病恶化具有重要意义。