“骨质疏松是老年人的事，我才二三十岁，骨头硬着呢！”——这是许多年轻人的普遍想法。但是，在放射科的日常工作中，有时会遇到二十多岁的小姑娘、小伙子因为摔了一跤就发生骨折的情况，拍片检查时发现他们的骨密度明显低于同龄人，已经有了骨质疏松的苗头。事实上，骨质疏松并非“老年专属病”，就像家里的墙壁，年轻时不注意保养，墙皮便早早松动，年轻人也可能面临“豆腐渣工程”的风险。今天，我们就来聊聊哪些年轻人应尽早检查骨质疏松，别等骨头出问题才后悔。
一、先搞懂：骨质疏松并非“老了才疏松”，骨头也会“早衰”
咱们的骨头看似坚硬，其实一直在进行“新旧交替”：成骨细胞忙着“建新骨”，破骨细胞忙着“拆旧骨”。年轻时，“建新”速度超过“拆旧”，骨头越来越坚固，30岁左右达到“骨量峰值”（相当于骨头的“存款最多时”）；35岁后，“拆旧”慢慢超过“建新”，骨量开始缓慢流失。
但如果年轻时有“不良习惯”或“特殊情况”，会让“拆旧”速度提前加快，“建新”跟不上，骨量就像“提前透支的存款”，30岁的年纪，骨头可能已经达到50岁的密度，这就是“早发性骨质疏松”。
打个比方：健康的骨头如同密实的砖墙，砖块之间水泥饱满；而骨质疏松的骨头则像疏松的土墙，砖缝宽大、不牢固，轻轻一碰就可能掉落砖块（骨折）。年轻人的骨质疏松，就好比刚建成的房子，因偷工减料（不良习惯），墙体已经开始剥落。
二、这些年轻人，骨头容易“提前疏松”，早点查更放心
不是所有年轻人都需要查骨质疏松，但这几类人属于“高危人群”，最好在30岁后做一次骨密度检查，早发现早干预。
1.长期“宅家不动”，阳光都见得少的人
“下班回家躺沙发，周末追剧不出门”——这种生活方式简直是骨头的“敌人”。骨头是“用进废退”的：运动时肌肉牵拉骨头，会刺激成骨细胞“干活”，让骨头更结实；长期不动，成骨细胞“没事干”，破骨细胞就会“过度拆旧”，骨量悄悄流失。
加上不晒太阳，身体没法合成维生素D（帮助钙吸收的“关键助手”），吃再多钙片也吸收不了，骨头就像“没水泥的砖墙”，越来越松。这类人如果突然运动（比如偶尔打球、爬山），很容易崴脚就骨折，拍片才发现骨头早疏松了。
2.为了“瘦”，把自己饿成“纸片人”的人
“每天只吃蔬菜沙拉，一口肉不碰，月经都不来了”——很多年轻女孩为了减肥过度节食，尤其是不吃主食、肉类、奶制品，身体缺乏蛋白质和钙，成骨细胞“没原料”，根本建不了新骨。
更麻烦的是，过度节食会让雌激素水平下降（月经紊乱或闭经），而雌激素能“抑制破骨细胞拆骨头”。雌激素少了，破骨细胞“肆无忌惮”，骨量流失速度堪比绝经后的女性，二十多岁的年纪，骨头密度可能比老太太还低。
3.长期吃“特殊药”的人，得给骨头“定期体检”
有些药会“加速骨头疏松”，因为慢性病要长期吃，哪怕年轻也得查骨密度：一类是治疗哮喘、类风湿、皮肤病的常用药——糖皮质激素（比如泼尼松、甲泼尼龙），吃超过3个月，就可能抑制成骨细胞、促进破骨细胞，堪称“骨头杀手”；另一类是某些抗癫痫药、甲状腺素，过量也可能影响钙吸收或加速骨量流失。
这类人别等“骨折了才查”，吃这些药前最好做一次骨密度检查，用药期间每年查一次，及时补钙和维生素D，必要时加用抗骨质疏松药。
4.有“骨质疏松家族史”的人，得早提防
骨质疏松有一定遗传倾向：如果父母、兄弟姐妹在50岁前就有骨质疏松（比如弯腰驼背、轻轻一碰就骨折），你得比别人更警惕——遗传基因可能让你的骨峰值本就偏低，稍不注意就会提前疏松。
这类人建议30岁后做第一次骨密度检查，看看自己的“骨头存款”够不够，提前通过运动、补钙“充值”。
5.曾经“摔一下就骨折”，当时没当回事的人
“高中时崴脚骨折过，大学打球手腕又折了”——如果年轻时有过“轻微外伤就骨折”的经历（比如从台阶上跳下来就跟骨骨折，搬东西就桡骨骨折），别觉得是“运气差”，可能是骨头早就疏松了，只是没查过。
这种“脆性骨折”本身就是骨质疏松的信号，必须赶紧做骨密度检查，别等下次摔得更重（比如髋部骨折，老年人死亡率很高，年轻人也可能留下后遗症）。
三、查骨质疏松很简单：做个骨密度检查，几分钟就搞定
很多人觉得查骨质疏松很复杂，其实特别简单，就像给骨头拍个“密度照片”，辐射小、速度快。
1.首选“双能X线吸收测定法（DXA）”，结果最准
这是目前诊断骨质疏松的“金标准”，主要查腰椎和髋部（这两个地方最容易疏松骨折）。检查时躺在仪器上，机器会发出低剂量X线，检查大约5-10分钟，辐射量比拍胸片还少得多，非常安全。
年轻人结果会用“Z值”表示：Z值＞-2SD为正常、≤-2SD为骨量减低，需要赶紧采取措施了！
2.切勿仅凭“血钙正常”就断定骨骼无恙
很多人说“我查血钙正常，肯定不缺钙，骨头没事”——这是大错特错。血钙是“维持生命的底线”，就算骨头里的钙流失再多，身体也会从骨头里“抢钙”来维持血钙正常，所以血钙正常不代表骨头不缺。查骨头松不松，必须做骨密度检查，别被血钙骗了。
四、年轻人骨质疏松，比老年人好调理，做好这几点
年轻人的骨质疏松大多是“可逆的”（不像老年人是自然衰老导致），只要及时调整，骨头能慢慢“变结实”。
1.吃对“养骨餐”，给骨头“加原料”
l 每天喝300毫升牛奶（或等量酸奶、奶酪）：性价比最高的补钙食物，钙含量高还容易吸收；
l 每周吃2-3次鱼虾、瘦肉、鸡蛋：补充蛋白质和维生素D（鱼类尤其是深海鱼，维生素D丰富）；
l 别再“戒碳水”：主食（米饭、面条、杂粮）提供能量，保证身体有动力合成骨头需要的物质。
如果喝牛奶拉肚子（乳糖不耐受），可以喝舒化奶，或吃钙片（每天800-1000毫克钙，别过量），同时吃维生素D（每天400-600国际单位），帮助钙吸收。
2.每天晒10分钟太阳，比只吃补剂靠谱
上午10点前或下午4点后，露出胳膊腿在阳光下晒10-15分钟（别涂防晒霜，别暴晒中暑），身体就能合成足够的维生素D，比吃再多药片都管用。阳光是免费的“养骨神器”，别浪费。
3.动起来，但别瞎动
l 选“负重运动”：走路、慢跑、爬楼梯、跳舞、哑铃操——这些运动能让骨头承受压力，刺激成骨细胞“干活”，每周3-5次，每次30分钟；
l 别做“伤骨运动”：长期久坐、久站（比如久坐办公室）或过度剧烈运动（比如马拉松、高强度间歇训练）反而伤骨头，适度最好。
结语：年轻人的骨头，别等“摔碎了”才珍惜
骨质疏松不是老年人的“专利”，长期不动、过度节食、吃特殊药的年轻人，都可能提前被盯上。骨头的“黄金建设期”在30岁前，这时候把骨量“存足”，未来才能拥抱活力满满的“硬核”人生！
如果属于上面说的“高危人群”，别犹豫，抽空去做个骨密度检查——花几分钟时间，换几十年骨头结实，这笔投资很划算。毕竟，能跑能跳、不怕摔跤的年轻时光，才是最该珍惜的。
(崔璨 首都医科大学附属北京中医医院 放射科 主治医师)
