胃，作为人体重要的消化器官，时刻为我们提供能量支持。然而，现代人快节奏的生活、不规律的饮食、巨大的精神压力，让我们的胃不堪重负，胃炎、胃溃疡等疾病发病率逐年攀升，更令人担忧的是，胃癌的发病率也居高不下。从胃炎到胃癌，看似遥远，实则只有“一步之遥”。如何及早发现胃癌的蛛丝马迹，避免悲剧发生？
一、从胃炎到胃癌，你的胃都经历了什么？
胃癌的发生通常遵循以下四个阶段：
1.慢性浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）
- 胃黏膜表层出现炎症，表现为充血、水肿或轻微糜烂，通常由幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯或长期压力引起。
2.慢性萎缩性胃炎
- 胃黏膜腺体减少，胃酸分泌功能下降，部分患者可能无明显症状，但长期炎症可导致胃黏膜结构改变。
3.肠上皮化生（肠化）与不典型增生
- 肠化：胃黏膜细胞异常转变为类似肠道的细胞，分为完全型和不完全型，后者癌变风险更高。
-不典型增生：细胞结构异常，分为轻、中、重度，重度不典型增生被视为癌前病变。
4.胃癌
- 若未及时干预，重度不典型增生可能发展为早期胃癌，甚至浸润性癌。
二、胃病向胃癌转变有哪些？
1.疼痛性质改变：无论是胃炎还是胃溃疡，发病时的腹痛都有各自特点。以胃溃疡为例，正常来说在饭后一小时左右会出现痛感，一旦这种疼痛变得持续性且毫无规律，就应该要警惕癌变的发生。
2.上腹出现肿块：可留意腹部情况，如果能在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块，就需要引起注意。否则随着包块的增大，会累及背部、胸部导致不适感加剧。
3.烧心反酸：烧心一般在胸骨下部的位置，也就是我们常说的“心窝”，就像有一团火在燃烧，有烧灼感。胃里分泌胃酸，而食管是碱性的，当酸性的物质“跑”到食管里后，会腐蚀食管黏膜，严重者可形成反流性食管炎、食管溃疡或食管狭窄甚至癌变。
4.体重骤降+大便发黑：胃病患者的消化能力减弱，容易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，这属于正常现象。但如果在短期内身体发生急剧恶变，机体对食物中的营养物质出现吸收障碍，体重快速下降，有明显消瘦，且吃药也完全无法缓解病情，就可能是癌变的信号；某些食物、药物或者是便秘都可引起大便颜色的改变，这些都是有迹可循的，如果是无法解释的黑便，表明胃溃疡正在发生癌变，需要到医院做检查进一步确诊。
三、哪些胃炎需特别警惕？
1.幽门螺杆菌阳性伴萎缩性胃炎
幽门螺杆菌破坏胃黏膜屏障，与萎缩性胃炎叠加，胃癌风险增加5-10倍。
2.肠上皮化生型胃炎
不完全型肠化癌变风险更高，需通过染色内镜或放大内镜确诊。
3.反复糜烂性胃炎
胃黏膜反复糜烂不愈，尤其病灶位于胃角或胃窦小弯侧时，癌变风险升高。
四、如何预防与早期筛查？
1.根除幽门螺杆菌
-感染者（尤其有胃癌家族史者）应接受规范治疗。
2.定期胃镜检查
- 40岁以上人群：建议每1-3年检查一次。
- 高风险人群（萎缩性胃炎、肠化、家族史）：每6-12个月复查。
3.改善生活方式
- 避免高盐、腌制、霉变食物，戒烟限酒，规律饮食。
4.关注症状变化
- 若原有胃病症状（如疼痛规律、消化不良）突然改变，应及时就医。
五、消化道早癌的筛查技术有哪些？
放大内镜+染色技术：可发现微小病变，区分癌前病变与普通炎症。
超声内镜：评估肿瘤浸润深度，指导治疗方案。
内镜下黏膜剥离术（ESD）：早期胃癌可通过ESD微创切除，5年生存率超90%。
胃癌并非一蹴而就，从胃炎到癌变通常需数年甚至数十年。关键在于早发现、早干预。若出现持续性消化不良、体重下降、黑便等症状，务必及时就医，避免延误治疗时机。
(张玲娟 河南省人民医院 消化内科 主治医师)
