在繁忙的生活节奏中,我们常常忽略了对身体的关怀,尤其是那个默默为我们消化食物、吸收营养的器官——胃。当我们偶尔感到胃部不适时,往往会选择忍耐或者随意服用一些药物来缓解,却很少深入探究背后的原因。然而,胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤,其早期症状往往并不明显,但若能及早发现和治疗,生存率将大大提高。
一、胃癌的早期症状多变且隐蔽
胃癌早期症状并不特异,且多变,这使得许多患者错过了最佳的治疗时机。多数早期胃癌患者并无明显症状,或仅有少数非特异性的症状,如厌食、恶心、呕吐及腹胀等。这些症状也可见于一些萎缩性或非萎缩性胃炎及肝胆疾病等,因此很容易被忽视。然而,当身体出现以下不适时,我们应当高度警惕胃癌发生的可能,并及时就医:
上腹部不适:这是胃癌最常见的早期症状之一。患者可能会感到上腹部饱胀感或烧灼感,这种不适通常会在餐后加重,且难以通过食物或制酸剂来缓解。部分患者还可能触到上腹部的包块,质硬、压痛明显。
疼痛:约三分之二的胃癌患者在早期会出现上腹痛的症状。这种疼痛的规律类似于消化性溃疡,表现为餐后腹痛,且无间歇性。当疼痛持续加重,且无法通过药物缓解时,应尽快就医。
消瘦及贫血:胃癌患者常常出现食欲不振、消瘦和乏力的症状。这些症状可能是由于肿瘤消耗了身体的营养,导致机体消化吸收能力下降。短期内出现的易倦、疲惫、腹泻、食欲减退等情况,尤其是进食肉类食物后腹泻加重,都应引起我们的注意。
胃部泛酸、嗳气:胃癌患者可能会感到进食后有饱胀感、食欲不振,并伴有反复泛酸、嗳气。这些症状虽然常见于胃部疾病,但如果持续时间较长,且伴有其他不适,应尽快就医检查。
黑便或大便潜血阳性:当胃癌侵犯胃壁血管时,可能会导致出血,表现为黑便或大便潜血阳性。这是胃出血的征象,应引起我们的高度重视。
吞咽困难:当胃癌发生在胃贲门部时,患者可能会感到进食不通畅,随后发展为吞咽困难和食物反流。如果肿瘤位于胃幽门部,恶心会更加明显,并可能出现幽门梗阻,表现为呕吐隔夜食物。
其他:胃癌患者在早期还可能出现一些其他的症状,如对食物的喜好突然改变、不明原因的腹泻或便秘、下腹不适等。这些症状虽然看似平常,但如果持续时间较长,且伴有其他不适,应及时就医检查。
二、胃癌的诊断方法
体格检查:医生可通过问诊、触诊等进行初步诊断,进而决定进一步的检查和治疗。
上消化道内镜检查:这是诊断胃癌最直接、最准确的方法。通过胃镜,医生可以直观地观察到胃内的病变情况,并对可疑的病变进行活检,以明确是否存在胃癌。
X线钡餐检查:多采用气钡双重造影,通过黏膜相和充盈相观察做出诊断。优点是痛苦小、易被接受,但缺点是不能进行组织活检。
螺旋CT检查:可以清晰地显示胃癌的病变范围、局部淋巴结和远处转移情况,对胃癌的分期和治疗方案的制定具有重要意义。
病理学检查:内镜下活检后,对疑似癌组织进行病理学检查,以明确是否存在胃癌。这是诊断胃癌的金标准。
肿瘤标志物:与胃癌相关的血清肿瘤标志物包括癌胚抗原、糖类抗原CA199、CA724等。但需要注意的是,这些标志物的升高并不一定意味着胃癌的发生,还需结合其他检查手段进行综合分析。
便常规:通过检查大便中是否存在血液,可以判断患者是否存在消化道出血情况,对早期胃癌的诊断起到提示作用。
三、胃癌的治疗与预防
定期体检:定期进行胃镜检查是发现早期胃癌的重要手段。建议40岁以上的人群,尤其是有胃病家族史或长期胃部不适的人群,应定期进行胃镜检查。
合理膳食:保持均衡的饮食,多吃富含微量元素和维生素的食物,如莴笋、海带、木耳等。避免油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
规律作息:保持规律的作息习惯,避免过度劳累和精神紧张。
戒烟限酒:吸烟和饮酒是胃癌的重要危险因素。因此,应尽早戒烟限酒,以降低胃癌的发生风险。
及时治疗胃病:对于已经患有胃病的人群,应积极治疗胃病,防止病情恶化。
总之,胃癌的早期发现和治疗是提高治愈率、降低复发率和死亡率的关键。了解胃癌的早期信号,定期进行胃镜检查,保持健康的生活方式,都是预防和治疗胃癌的重要手段。
(杨会娟 河南省肿瘤医院 重症医学科)