孕期是女性生理和营养需求发生巨大变化的特殊时期，而贫血是孕期最常见的营养缺乏症之一。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有40%的孕妇患有贫血，其中缺铁性贫血最为常见。孕期贫血不仅影响孕妇的身体健康，还可能对胎儿的发育产生不利影响。因此，科学补血对于孕期健康至关重要。
一、孕期贫血的常见类型及原因
（一）缺铁性贫血
缺铁性贫血是孕期最常见的贫血类型，其主要原因是孕期铁的需求量增加，而孕妇的铁摄入量不足。孕期血容量增加约50%，铁的需求量也随之增加。此外，胎儿生长发育需要大量铁元素，如果孕妇铁储备不足，很容易导致缺铁性贫血。
（二）巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血是由于缺乏叶酸或维生素B₁₂引起的。孕期对叶酸的需求量显著增加，如果摄入不足，可能导致巨幼细胞性贫血。叶酸缺乏还可能增加胎儿神经管缺陷的风险。
（三）地中海贫血
地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血，主要发生在地中海沿岸、东南亚和我国南方地区。这种贫血是由于基因缺陷导致血红蛋白合成异常，严重时可能需要长期输血治疗。
二、孕期贫血的症状
孕期贫血的症状因人而异，常见的有：
• 头晕、乏力、心悸：这是最常见的症状，由于血液中红细胞数量减少，氧气输送不足，导致身体疲劳。
• 面色苍白、手脚冰凉：由于血液循环不畅，皮肤和四肢的血液供应不足。
• 睡眠质量差、注意力不集中：贫血可能导致大脑供氧不足，影响睡眠和注意力。
• 严重时可能出现呼吸急促、水肿：这是由于心脏负担加重，导致血液循环不畅。
三、孕期贫血的诊断
孕期贫血的诊断主要依靠血液检查，包括血常规、血清铁、铁蛋白、叶酸和维生素B₁₂等指标。如果血红蛋白（Hb）低于以下标准，即可诊断为贫血：
• 孕早期：Hb < 110 g/L
• 孕中期：Hb < 105 g/L
• 孕晚期：Hb < 110 g/L
四、孕期贫血的饮食补血方法
（一）富含铁的食物
1. 动物肝脏：猪肝是铁的良好来源，每周吃2次，每次50克即可满足孕期需求。
2. 红肉：牛肉、羊肉等红肉富含血红素铁，吸收率高。
3. 海鲜：蛤蜊、牡蛎等海鲜含铁量丰富，且富含锌等微量元素。
4. 豆类及制品：黑豆、豆腐等植物性铁源，搭配维生素C可提高吸收率。
5. 深色蔬菜：菠菜、苋菜等深色蔬菜含铁量较高，但需注意去除草酸。
6. 坚果种子：黑芝麻、南瓜籽等富含铁，可作为加餐零食。
（二）促进铁吸收的食物
• 维生素C：猕猴桃、草莓、青椒等富含维生素C的食物可帮助铁的吸收。
• 铁锅烹饪：使用铁锅炒菜可增加微量铁的摄入。
（三）补血食谱示例
• 早餐：菠菜猪肝粥。将猪肝切片，菠菜切段，与大米一起煮成粥，加入少量盐调味。
• 午餐：番茄炖牛肉。牛肉切块，番茄切块，加入适量水炖煮，加入少量盐和酱油调味。
• 加餐：红枣枸杞豆浆。将红枣、枸杞和黄豆一起打成豆浆，加入少量蜂蜜调味。
五、孕期贫血的药物补充
如果饮食调整后贫血症状仍未改善，可在医生指导下服用铁剂。常用的铁剂包括：
• 硫酸亚铁：性价比高，但胃肠道刺激较大，建议餐后服用。
• 琥珀酸亚铁：吸收率高，副作用较小。
• 多糖铁复合物：对胃肠道刺激最小，适合敏感人群。
服用铁剂的注意事项
• 从低剂量开始：逐渐增加至有效剂量，减少胃肠道不适。
• 与维生素C同服：可提高铁的吸收率。
• 避免与牛奶、豆制品、谷物同服：以免影响铁的吸收。
六、孕期贫血的预防措施
（一）孕期饮食调整
• 增加铁摄入：从孕早期开始，多吃富含铁的食物。
• 补充叶酸：孕前3个月开始每日补充400μg叶酸，持续至孕12周。
• 避免“铁吸收克星”：茶、咖啡、牛奶等会阻碍铁的吸收，尽量避免与补铁食物同时食用。
（二）定期产检
• 孕16周起每月检测血常规：动态观察血红蛋白水平。
• 必要时检测血清铁、铁蛋白等指标：评估铁储备状态。
（三）生活方式调整
• 作息规律：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜。
• 适度运动：每日散步30分钟可促进血液循环。
• 心理调适：保持乐观心态，缓解焦虑。
七、特殊情况处理
（一）重度贫血
如果血红蛋白低于60g/L，需住院治疗，必要时输注浓缩红细胞。
（二）合并妊娠期糖尿病或高血压
• 在控制血糖或血压的前提下：优先选择低升糖指数的高铁食物。
• 铁剂与降糖药或降压药需间隔服用：避免相互作用。
（三）多胎妊娠
• 双胎妊娠者每日需额外补充铁剂60-90mg：叶酸800μg。
• 每2周检测一次血常规：及时调整补铁方案。
八、孕期贫血的营养补充剂选择
（一）铁剂
• 口服铁剂：如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等，是首选的补铁方式。
• 静脉铁剂：适用于口服铁剂不耐受或严重贫血的孕妇。
（二）叶酸
• 叶酸补充剂：孕前3个月开始每日补充400μg叶酸，持续至孕12周。
• 富含叶酸的食物：如菠菜、西兰花、豆类等。
（三）维生素B₁₂
• 维生素B₁₂补充剂：适用于叶酸补充后贫血症状仍未改善的孕妇。
• 富含维生素B₁₂的食物：如肉类、鱼类、蛋类等。
九、孕期贫血的饮食误区
（一）误区一：只吃红枣、红糖就能补血
红枣和红糖虽然有一定的补血作用，但铁含量较低，不能作为主要的补血食物。建议搭配富含铁的食物一起食用。
（二）误区二：喝牛奶会阻碍铁吸收
牛奶中的钙和铁会相互影响吸收，但适量饮用牛奶不会对铁的吸收产生显著影响。建议在补铁前后1小时避免饮用牛奶。
（三）误区三：补铁越多越好
过量补铁可能导致铁中毒，引起恶心、呕吐、腹痛等症状。建议在医生指导下合理补铁。
十、孕期贫血的日常护理
（一）保持良好的生活习惯
• 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 适度运动：如散步、瑜伽等，有助于促进血液循环。
• 心理调适：保持乐观心态，避免焦虑和压力。
（二）合理饮食
• 均衡营养：多吃富含铁、叶酸、维生素B₁₂的食物。
• 避免挑食：确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪。
（三）定期产检
• 按时产检：定期监测血常规，及时发现贫血问题。
• 遵医嘱：根据医生建议，合理调整饮食和补充营养。
十一、孕期贫血的注意事项
（一）避免自行用药
补铁剂和叶酸补充剂应在医生指导下使用，避免自行购买和服用。
（二）注意药物副作用
口服铁剂可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、便秘等。如果副作用严重，应及时就医。
（三）及时就医
如果出现头晕、乏力、心悸等贫血症状，应及时就医，避免延误治疗。
十二、孕期贫血的预防和管理
（一）预防措施
• 合理饮食：从孕早期开始，多吃富含铁、叶酸和维生素B₁₂的食物。
• 定期产检：动态监测血常规，及时发现贫血问题。
• 生活方式调整：保持规律作息，适度运动，保持良好心态。
（二）管理措施
• 饮食调整：增加高铁、高叶酸食物的摄入。
• 药物补充：在医生指导下合理使用铁剂和叶酸补充剂。
• 心理支持：保持乐观心态，避免焦虑和压力。
十三、孕期贫血的总结
孕期贫血是孕期常见的营养缺乏症之一，但通过科学的饮食调整、合理的药物补充和良好的生活方式，大多数贫血问题是可以有效预防和改善的。准妈妈们应重视孕期贫血问题，定期产检，合理调整饮食，保持良好的生活习惯，确保母婴健康。
孕期是女性一生中最特殊的时期，科学补血不仅有助于孕妇自身的健康，还能为胎儿的发育提供充足的营养支持。希望每位准妈妈都能通过科学的方法，有效预防和改善孕期贫血，享受健康、快乐的孕期生活。
(杨笑笑 滑县人民医院 产一科 主治医师)
