在快节奏的现代生活中，很多人都有过胃痛的经历。忙碌时随便吃两口泡面充饥，熬夜工作后饥肠辘辘却无暇顾及晚餐，压力大时胃部也跟着 “闹情绪”…… 偶尔一次胃痛，不少人觉得忍一忍就过去了。然而，当胃痛反复发作，你就需要警惕了，这很可能是胃溃疡发出的 “求救信号”。胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，如果不及时发现和治疗，可能会引发严重的并发症。接下来，我们就一起深入了解胃溃疡的早期信号、发病原因以及科学防治方法，为你的胃部健康保驾护航。
一、认识胃溃疡
（一）什么是胃溃疡
胃溃疡，顾名思义，是指胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。正常情况下，胃黏膜有一层完整的保护屏障，它由黏液、碳酸氢盐、黏膜上皮细胞等组成，能够抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，维持胃内环境的稳定 。但当这层保护屏障被破坏，胃酸和胃蛋白酶就会直接作用于胃黏膜，不断侵蚀，从而形成溃疡。胃溃疡可发生于胃的任何部位，以胃角和胃窦小弯侧最为多见，溃疡一般呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部平坦 。
（二）胃溃疡的发病机制
胃溃疡的发生是多种因素相互作用的结果，其发病机制主要涉及胃酸分泌过多、胃黏膜防御功能减弱以及幽门螺杆菌（Hp）感染等方面 。胃酸是消化食物的重要物质，但如果胃酸分泌过多，超过了胃黏膜的防御能力，就会对胃黏膜造成损伤。胃黏膜的防御功能包括黏液 - 碳酸氢盐屏障、胃黏膜血流、上皮细胞更新等多个环节，当这些环节出现异常，如长期服用非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬等）、吸烟、饮酒等，会破坏胃黏膜的结构和功能，削弱其防御能力 。幽门螺杆菌感染是胃溃疡发生的重要危险因素，幽门螺杆菌能够在胃内酸性环境中生存，它会分泌尿素酶、毒素等物质，破坏胃黏膜的保护屏障，引发炎症反应，进而导致溃疡的形成 。
（三）胃溃疡的危害
虽然胃溃疡本身并非致命性疾病，但如果不及时治疗，可能会引发一系列严重的并发症。胃溃疡出血是较为常见的并发症，当溃疡侵蚀到胃壁内的血管时，就会引起出血，少量出血可能仅表现为大便潜血阳性，而大量出血则可能导致呕血、黑便，甚至引起失血性休克，危及生命 。溃疡穿孔也是胃溃疡的严重并发症之一，当溃疡逐渐加深，穿透胃壁全层时，胃内容物会进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，患者会出现剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛等症状，需要紧急手术治疗 。此外，长期不愈的胃溃疡还有一定的癌变风险，虽然癌变的几率相对较低，但也不容忽视。而且，胃溃疡会严重影响患者的生活质量，反复的胃痛、消化不良等症状会导致患者食欲不振、睡眠不佳，影响日常工作和生活 。
二、胃溃疡的早期信号
（一）疼痛症状
疼痛是胃溃疡最主要的症状，具有一定的特点。胃溃疡引起的疼痛多为慢性、周期性、节律性疼痛 。慢性是指疼痛病程较长，可持续数年甚至数十年；周期性表现为疼痛呈发作期与缓解期交替出现，发作期可持续数周或数月，缓解期长短不一；节律性则是指疼痛与进食有密切关系，胃溃疡的疼痛通常在进食后 0.5 - 1 小时左右出现，持续 1 - 2 小时后逐渐缓解，直至下一次进食后再次出现疼痛 。疼痛的性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛，疼痛部位多位于上腹部正中或偏左 。但需要注意的是，并非所有胃溃疡患者的疼痛都具有典型的节律性，部分患者的疼痛可能不规律，或者仅表现为上腹部隐痛、不适感 。
（二）消化不良症状
除了疼痛，胃溃疡患者还常伴有消化不良症状。患者可能会出现食欲不振，对食物缺乏兴趣，即使面对平时喜欢的食物也提不起胃口 。恶心、呕吐也是常见症状，一般在进食后较为明显，呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有血液 。此外，患者还可能出现反酸、嗳气等症状，感觉胃内有酸性液体反流至口腔，或者频繁打嗝 。这些消化不良症状会导致患者营养摄入不足，体重下降，影响身体健康 。
（三）其他症状
部分胃溃疡患者还可能出现一些全身症状，如乏力、消瘦、贫血等 。这是由于长期的食欲不振、消化不良以及慢性失血等原因导致的。如果溃疡长期不愈合，患者可能会因为营养吸收障碍和慢性失血而出现面色苍白、头晕、心慌等贫血症状 。另外，一些患者还可能伴有精神症状，如焦虑、抑郁等，这与长期的病痛折磨以及对疾病的担忧有关 。
三、胃溃疡的发病原因
（一）幽门螺杆菌感染
如前文所述，幽门螺杆菌感染是胃溃疡发病的重要原因。据统计，约 80% - 90% 的胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染 。幽门螺杆菌具有独特的生存能力，它能够产生尿素酶，分解尿素产生氨，中和周围环境的胃酸，从而在胃内酸性环境中存活 。同时，幽门螺杆菌分泌的毒素和炎症介质会损伤胃黏膜上皮细胞，破坏胃黏膜的保护屏障，导致胃酸和胃蛋白酶直接接触胃黏膜，引发溃疡 。此外，幽门螺杆菌感染还会影响胃的正常生理功能，导致胃酸分泌失调，进一步加重胃黏膜的损伤 。
（二）药物因素
某些药物的长期使用也是导致胃溃疡发生的重要因素之一，其中最常见的是非甾体类抗炎药 。非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、萘普生等）广泛用于缓解疼痛、抗炎、退热等，但这类药物会抑制胃黏膜合成前列腺素，而前列腺素具有保护胃黏膜、促进胃黏膜血流、调节胃酸分泌等作用 。当前列腺素合成减少时，胃黏膜的防御功能减弱，胃酸和胃蛋白酶更容易损伤胃黏膜，从而引发溃疡 。此外，糖皮质激素、抗凝药等药物也可能增加胃溃疡的发病风险 。
（三）不良生活习惯
不良的生活习惯在胃溃疡的发病中起着重要作用。长期饮食不规律，如不吃早餐、暴饮暴食、经常吃辛辣刺激性食物、过度饮酒等，都会对胃黏膜造成刺激和损伤 。酒精会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能，还会促进胃酸分泌，加重胃黏膜的损伤 。吸烟也与胃溃疡的发生密切相关，烟草中的尼古丁等有害物质会引起胃黏膜血管收缩，减少胃黏膜的血液供应，同时还会抑制胰腺分泌碳酸氢盐，削弱胃黏膜的保护能力 。此外，长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经系统对胃肠功能的调节，导致胃肠蠕动减慢、胃酸分泌失调，增加胃溃疡的发病几率 。
（四）遗传因素
遗传因素在胃溃疡的发病中也有一定作用。研究发现，胃溃疡具有家族聚集现象，如果家族中有直系亲属患有胃溃疡，其他家庭成员患胃溃疡的风险会增加 。这可能与遗传因素导致的胃黏膜结构和功能异常、胃酸分泌调节机制缺陷以及对幽门螺杆菌的易感性增加等有关 。但遗传因素并不是导致胃溃疡发生的唯一原因，它通常需要与其他因素共同作用，才会引发疾病 。
（五）其他因素
年龄增长也是胃溃疡发病的一个因素，随着年龄的增加，胃黏膜的修复能力下降，对损伤的抵抗力减弱，更容易发生胃溃疡 。此外，患有其他疾病，如肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、尿毒症等，会影响机体的整体功能和代谢，导致胃黏膜的防御能力降低，增加胃溃疡的发病风险 。
四、胃溃疡的诊断方法
（一）症状评估
医生首先会详细询问患者的症状，包括疼痛的性质、部位、发作时间、与进食的关系，以及是否伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化不良症状 。通过对症状的分析，医生可以初步判断是否存在胃溃疡的可能，但仅凭症状有时难以确诊，因为其他一些疾病（如十二指肠溃疡、胃炎、胃癌等）也可能出现类似症状，所以还需要结合其他检查进一步明确诊断 。
（二）胃镜检查
胃镜检查是诊断胃溃疡的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃内情况，清晰地看到溃疡的部位、大小、形态、数目等，还可以取溃疡组织进行病理检查，以确定溃疡的性质，排除癌变的可能 。随着技术的发展，现在有无痛胃镜可供选择，患者在麻醉状态下完成检查，大大减轻了检查过程中的不适和痛苦，提高了检查的接受度 。此外，还有一些先进的内镜技术，如窄带成像技术（NBI）、放大内镜等，可以更清晰地观察溃疡边缘和底部的细微结构，有助于判断溃疡的活动程度和愈合情况 。
（三）幽门螺杆菌检测
由于幽门螺杆菌感染与胃溃疡密切相关，因此幽门螺杆菌检测是诊断胃溃疡的重要环节。常用的检测方法包括尿素呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测和胃镜下快速尿素酶试验等 。尿素呼气试验是一种无创、简便、快速的检测方法，患者口服含有标记尿素的胶囊后，检测呼出气体中是否含有尿素分解产生的二氧化碳，从而判断是否感染幽门螺杆菌 。血清学检测通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染，但该方法不能区分是现症感染还是既往感染 。粪便抗原检测可以检测粪便中的幽门螺杆菌抗原，用于诊断现症感染 。胃镜下快速尿素酶试验则是在胃镜检查时，取胃黏膜组织进行检测，操作简单，结果快速 。
（四）X 线钡餐检查
X 线钡餐检查是一种传统的检查方法，患者口服硫酸钡造影剂后，通过 X 线透视和摄片，观察钡剂在胃内的分布和通过情况，从而发现胃内的病变 。对于胃溃疡，X 线钡餐检查可以显示龛影等特征性表现，但与胃镜检查相比，X 线钡餐检查对早期微小病变的发现能力相对较弱，且无法进行活检，所以目前在胃溃疡诊断中的应用逐渐减少，但在一些不适合胃镜检查的特殊情况下，仍有一定的使用价值 。
（五）其他检查
医生还可能根据患者的具体情况选择其他检查，如血常规、大便潜血试验等 。血常规可以了解患者是否存在贫血等情况，大便潜血试验可以检测大便中是否存在肉眼不可见的血液，对于判断胃溃疡是否有出血以及出血的程度有一定帮助 。此外，对于怀疑有并发症的患者，可能还需要进行腹部超声、CT 等检查，以了解胃周围组织和器官的情况 。
五、胃溃疡的治疗方法
（一）药物治疗
抑制胃酸分泌药物：抑制胃酸分泌是治疗胃溃疡的关键环节。常用的药物包括质子泵抑制剂（PPI）和组胺 H2 受体拮抗剂（H2RA） 。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，阻断胃酸分泌的最后环节，能够强效抑制胃酸分泌，是治疗胃溃疡的首选药物，一般疗程为 4 - 6 周 。组胺 H2 受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等，作用相对较弱，适用于病情较轻或不能耐受质子泵抑制剂的患者，疗程通常为 6 - 8 周 。
保护胃黏膜药物：保护胃黏膜药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的刺激，促进溃疡愈合 。常见的药物有铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾等 。铝碳酸镁不仅可以中和胃酸，还能吸附胆汁，保护胃黏膜；硫糖铝在酸性环境下会形成凝胶，覆盖在溃疡表面，促进溃疡愈合；枸橼酸铋钾除了保护胃黏膜外，还具有抗幽门螺杆菌的作用 。
抗幽门螺杆菌治疗：如果胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染，需要进行抗幽门螺杆菌治疗。目前常用的治疗方案是质子泵抑制剂 + 铋剂 + 两种抗生素的四联疗法，疗程一般为 10 - 14 天 。常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等 。通过抗幽门螺杆菌治疗，可以根除幽门螺杆菌，减少溃疡复发的风险 。
（二）生活方式调整
生活方式的调整对于胃溃疡的治疗和康复至关重要。患者应养成规律的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，以及咖啡、浓茶、酒精等饮品 。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，防止幽门螺杆菌再次感染 。保持充足的睡眠和适度的运动也有助于促进胃肠蠕动，增强机体免疫力，有利于溃疡的愈合 。此外，患者还应戒烟限酒，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅 。
（三）手术治疗
对于少数病情严重、药物治疗无效或出现并发症的胃溃疡患者，可能需要进行手术治疗 。常见的手术方式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等 。胃大部切除术是切除胃的大部分，包括溃疡病灶，然后将剩余的胃与小肠进行吻合，这种手术可以减少胃酸分泌，切除溃疡病灶，适用于胃溃疡合并出血、穿孔、幽门梗阻或癌变等情况 。迷走神经切断术则是通过切断支配胃的迷走神经，减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，但该手术可能会引起一些并发症，如胃排空障碍等，目前应用相对较少 。手术治疗后，患者需要密切观察恢复情况，并按照医生的建议进行饮食调整和康复训练 。
六、哪些人容易患胃溃疡
幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因之一，感染幽门螺杆菌的人群患胃溃疡的风险明显增加 。
长期服用某些药物者：长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、抗凝药等药物的人群，由于这些药物会损伤胃黏膜，增加胃溃疡的发病几率 。
不良生活习惯者：长期饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒、吸烟，以及长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良生活习惯和情绪状态的人群，更容易患上胃溃疡 。
有家族遗传史者：家族中有直系亲属患有胃溃疡的人，由于遗传因素的影响，患胃溃疡的风险会比普通人高 。
中老年人：随着年龄的增长，胃黏膜的修复能力和防御功能逐渐下降，中老年人更容易发生胃溃疡 。
患有其他疾病者：患有肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、尿毒症等慢性疾病的患者，由于机体整体功能和代谢受到影响，胃黏膜的防御能力降低，也容易患上胃溃疡 。
七、胃溃疡的预防措施
注意饮食卫生：养成良好的饮食卫生习惯，勤洗手，不吃生冷、不洁食物，避免幽门螺杆菌感染 。提倡使用公筷、公勺，减少幽门螺杆菌在家庭成员之间的传播 。
合理饮食：保持饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食。多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，以及腌制、烧烤、油炸食品 。同时，要注意饮食的温度，避免过冷或过热的食物刺激胃黏膜 。
谨慎用药：如果需要长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等可能损伤胃黏膜的药物，应在医生的指导下合理用药，并注意观察是否出现胃痛、反酸等症状，必要时可同时服用保护胃黏膜的药物 。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会对胃黏膜造成严重损伤，增加胃溃疡的发病风险，因此应尽量戒烟，限制饮酒量 。
保持良好心态：学会调节情绪，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可通过适当的运动、娱乐活动等方式缓解压力，保持心情舒畅 。
定期体检：尤其是高危人群，如幽门螺杆菌感染者、长期服用某些药物者、有家族遗传史者等，应定期进行胃镜检查，以便早期发现胃溃疡，及时进行治疗 。
八、总结
反复胃痛不是小问题，很可能是胃溃疡在向你发出警告。了解胃溃疡的早期信号、发病原因、诊断方法、治疗手段以及预防措施，对于保护胃部健康至关重要。如果你出现了反复胃痛、消化不良等症状，千万不要强忍，应及时就医，进行相关检查，明确诊断并接受规范治疗 。对于已经确诊为胃溃疡的患者，要积极配合医生治疗，调整生活方式，按时服药，定期复查，促进溃疡愈合，防止并发症的发生 。而对于健康人群，通过采取科学的预防措施，养成良好的生活习惯，可以有效降低胃溃疡的发病风险 。记住，胃部健康需要我们细心呵护，只有重视每一个身体发出的信号，才能远离胃溃疡的困扰，享受健康美好的生活。
