“胃痛忍忍就过去了”，这是很多人面对胃部不适时的常见心态。然而，当胃痛反复出现、持续加重时，背后可能隐藏着消化性溃疡的隐患。更令人警惕的是，部分消化性溃疡若长期忽视或治疗不当，可能逐渐发展为癌症。了解消化性溃疡的特点、癌变信号及早期发现方法，对保护胃部健康至关重要。 

认识消化性溃疡：不止是 “胃痛” 那么简单 
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见的消化系统疾病。其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关，故而得名。 

胃黏膜就像一层保护胃部的 “屏障”，当这层屏障因各种原因受损时，胃酸便会趁机侵蚀胃壁或十二指肠壁，形成溃疡。幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的首要原因，约 80% - 90% 的胃溃疡和 90% 以上的十二指肠溃疡都与此菌有关。此外，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、吸烟、酗酒、精神压力过大、饮食不规律等因素，也会增加患病风险。 

消化性溃疡最典型的症状是上腹部疼痛。胃溃疡的疼痛多在餐后半小时至一小时出现，下次进餐前缓解；而十二指肠溃疡的疼痛则常发生在空腹时，如餐前或夜间，进食后可有所减轻。除了疼痛，患者还可能出现反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状。这些症状往往反复发作，尤其在季节交替、饮食不当或精神紧张时更为明显。 

消化性溃疡与癌变：并非所有溃疡都会癌变 
提到消化性溃疡，很多人最担心的就是 “会不会癌变”。事实上，并非所有的消化性溃疡都会发展成癌症，十二指肠溃疡癌变的情况极为罕见，而胃溃疡则存在一定的癌变风险，但其癌变率总体较低，约为 1% - 3%。 

溃疡癌变是一个漫长的过程，通常需要数年甚至更长时间。在这个过程中，溃疡边缘的黏膜细胞长期受到炎症、胃酸等刺激，可能发生异常增生，逐渐从良性病变转变为恶性肿瘤。一般来说，直径较大（超过 2 厘米）、病程较长、反复发作、治疗效果不佳的胃溃疡，癌变风险相对较高。 

值得注意的是，并非所有胃溃疡癌变都会有明显症状，有些患者可能在癌变早期没有特异表现，这也使得定期检查显得尤为重要。 

警惕癌变信号：身体发出的 “预警” 
虽然消化性溃疡癌变的概率不高，但一旦发生，后果严重。因此，当身体出现以下异常信号时，需高度警惕，及时就医： 

1、疼痛性质改变：原本有规律的胃痛变得无规律，或由隐痛、胀痛变为持续性剧痛，且服用常规胃药后效果不佳，甚至疼痛加剧。 

2、体重快速下降：在没有刻意节食或增加运动量的情况下，短时间内体重明显减轻，可能是因为溃疡癌变影响了消化吸收功能，或者肿瘤消耗了大量能量。 

3、黑便或呕血：溃疡癌变可能导致胃黏膜血管破裂出血，血液在肠道内经过消化作用后，会使大便变黑，呈柏油样；严重时还可能出现呕血，呕吐物呈咖啡色或鲜红色。 

4、其他症状：如食欲明显减退、贫血、乏力、腹部肿块等，也可能是消化性溃疡癌变的信号。 

早发现的关键：这些检查手段要知道 
要实现消化性溃疡的早期发现和癌变的及时排查，定期进行相关检查必不可少。以下是几种常用的检查手段： 

1、胃镜检查：这是诊断消化性溃疡最准确、最直观的方法。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜和十二指肠黏膜的情况，清晰地看到溃疡的位置、大小、形态、数量等，并能在可疑部位取组织进行病理检查，明确溃疡的性质，判断是否存在癌变。对于有胃溃疡病史、反复胃痛或出现上述癌变信号的人群，建议定期进行胃镜检查。 

2、幽门螺杆菌检测：如前所述，幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发生密切相关，而根除幽门螺杆菌可有效降低溃疡复发和癌变的风险。常用的检测方法包括尿素呼气试验、胃镜下组织活检、血清学检测等。其中，尿素呼气试验操作简便、无创伤，准确性较高，是临床上广泛采用的检测方法。 

3、X 线钡餐检查：患者口服钡剂后，通过 X 线透视观察胃和十二指肠的形态、轮廓。若存在溃疡，钡剂会在溃疡处形成龛影，有助于诊断。但 X 线钡餐检查的准确性不如胃镜，对于一些较小的溃疡或早期癌变可能漏诊，因此一般作为胃镜检查的补充手段。 

4、粪便潜血试验：该检查主要用于检测粪便中是否存在微量血液，可作为消化道出血的筛查方法。若粪便潜血试验持续阳性，可能提示存在胃溃疡癌变或其他消化道疾病，需进一步检查明确原因。 

预防与治疗：守护胃部健康的重要举措 
预防消化性溃疡及其癌变，需要从生活习惯和疾病治疗两方面入手： 

在生活习惯上，要注意饮食规律，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒；保持良好的心态，学会缓解精神压力；避免长期服用可能损伤胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药，若因病情需要必须服用，应在医生指导下同时服用保护胃黏膜的药物。 

在疾病治疗方面，一旦确诊消化性溃疡，应积极配合医生进行治疗。对于幽门螺杆菌感染引起的溃疡，需进行根除幽门螺杆菌治疗，常用的治疗方案是质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂的四联疗法，疗程一般为 10 - 14 天。同时，可服用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物，促进溃疡愈合。治疗后要定期复查，确保溃疡完全愈合，降低复发和癌变风险。 

总之，反复胃痛并非小事，可能是消化性溃疡发出的 “求救信号”。虽然消化性溃疡癌变的概率不高，但我们也不能掉以轻心。了解消化性溃疡的相关知识，警惕癌变信号，定期进行检查，积极治疗和预防，才能更好地守护胃部健康，避免小问题拖成大麻烦。