说到腹痛这一症状,相信基本每个人都曾经体验过,引起腹痛的疾病有很多,但是,有一种特殊的腹痛,虽然很常见,却容易被大家忽略,那就是消化性溃疡了。很多患者一开始并不在意,反复的胃脘部疼痛,吃点护胃药就可以缓解,很容易因此大意疏忽,等到病情进展,出现呕血、黑便甚至穿孔等严重并发症才就医,对身体造成重大的创伤。那么,如何才能尽早识别、诊断及治疗消化性溃疡,把溃疡“扼杀”在摇篮里呢?
一、什么是消化性溃疡?
消化性溃疡是指胃肠道黏膜在某些情况下被胃酸/胃蛋白酶消化造成的溃疡,可发生在食道、胃、十二指肠,也可发生在胃-空肠吻合口附近。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓消化性溃疡,指胃溃疡和十二指肠溃疡。
二、消化性溃疡有什么表现?
消化性溃疡主要的症状就是“上腹痛”,可表现为:钝痛、灼痛、胀痛、剧痛及饥饿样不适。
1、慢性过程:病史可达数年或十余年;
2、周期性发作:发作期可为数周或数月,缓解期亦长短不一,发作有季节性,多在秋冬和冬春之交发病;
3、节律性:部分患者有与进餐相关的的节律性上腹痛,如饥饿痛或夜间痛,进餐缓解多见于十二指肠溃疡,餐后痛多见于胃溃疡;
4、腹痛可被抑酸剂或抗酸剂缓解,同时会有上腹胀、上腹部不适、厌食、嗳气、反酸等其他症状。
三、消化性溃疡常见原因有哪些?
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因 ,感染率高,根除幽门螺杆菌感染可促进愈合和降低复发率。非甾体抗炎药,常见药物为:阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等也可导致消化性溃疡。胃酸和胃蛋白酶、应激和心理因素、胃排空延缓和胆汁反流等也可引起消化性溃疡。还有不良的饮食生活习惯 :吸烟、饮酒、长期精神紧张、焦虑或情绪容易波动或过度劳累的人易患消化性溃疡。
四、怎样才能及时发现消化性溃疡呢?
胃镜检查及活检是首选方法和金标准!胃镜可以达到以下目的:
①确定有无病变、部位及分期;②鉴别良恶性溃疡;③治疗效果评价;④对合并出血者予止血治疗;⑤对合并狭窄梗阻病人给予扩张或支架治疗;⑥超声内镜检查:评估溃疡深度胃溃疡十二指肠球部溃疡不过,消化性溃疡属良性病变,只要发现及时,接受足疗程、正规的治疗,大多数患者预后良好。在此,医生建议大家秋冬注意保暖,少食辛辣刺激性食物,出现腹痛及时就医,接受正规诊疗!
五、如何把溃疡“扼杀”在摇篮里?
1、改善生活方式
1)作息规律,工作宜劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张,如有焦虑不安,应予以心理疏导和评估,必要时可给予抗焦虑药物治疗。
2)戒烟酒,进餐定时,清淡饮食,避免过于辛辣食物及刺激性饮料。
3)应尽可能停服非甾体抗炎药,若病情不允许,应根据病情决定替代方案。
2、药物治疗
1)抑制胃酸分泌:常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、法莫替丁等。
2)黏膜保护治疗:常用胃黏膜保护剂主要包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶和铋剂等。
3)根除幽门螺杆菌感染。
虽然消化性溃疡是一种常见疾病,但只要我们做好预防和治疗工作,就能有效地控制它的发生和发展。让我们一起关注消化性溃疡,关爱我们的胃健康,让“胃”来更美好!
(王文强 河南省淅川县第二人民医院 消化肿瘤内科 副主任医师)