当您接到骨科日间手术通知时,或许会对麻醉方式感到迷茫。近年来,区域阻滞技术凭借独特优势,逐渐成为骨科日间手术麻醉的热门选择,但它并非十全十美。让我们一起揭开这项技术的神秘面纱。
区域阻滞技术,简单来说,就是通过精准注射局部麻醉药物,暂时阻断手术区域周围神经的传导功能,让患者在手术过程中该区域失去痛觉,却能保持清醒。它就像给手术区域拉上一道 “止痛帘”,在保障手术顺利进行的同时,尽可能减少对身体其他部位的影响。
在骨科日间手术中,区域阻滞技术有着诸多显著优势。首先是安全性高,传统的全身麻醉可能会对患者的呼吸、循环系统产生较大影响,尤其对于老年人、心肺功能不佳的患者风险较高。而区域阻滞技术只作用于局部,对全身生理功能干扰小,大大降低了麻醉相关并发症的发生概率。例如,一位患有轻度心脏病的患者需要进行踝关节骨折复位手术,选择区域阻滞麻醉,既满足了手术的镇痛需求,又避免了全身麻醉对心脏造成的额外负担。
其次,术后恢复快也是区域阻滞技术的一大亮点。由于该技术对身体的影响小,患者术后能快速恢复意识,无需长时间在麻醉复苏室等待。以膝关节镜手术为例,采用区域阻滞麻醉的患者,术后半小时左右就能自主活动下肢,且疼痛轻微,还能尽早进食,身体状态恢复良好,为日间手术 “当天手术、当天出院” 的模式提供了有力支持。
此外,区域阻滞技术还能有效减轻术后疼痛。通过在手术区域周围精准注射麻醉药物,持续发挥镇痛作用,减少了术后阿片类止痛药的使用。这不仅降低了止痛药可能带来的恶心、呕吐、便秘等副作用,还能降低患者对止痛药成瘾的风险。
然而,区域阻滞技术也存在一定的局限性。其对麻醉医生的技术要求极高,需要医生精准定位神经位置。若操作不当,可能无法达到理想的麻醉效果,甚至损伤周围的血管、神经。而且,并非所有骨科手术都适合区域阻滞麻醉,对于一些手术范围广、操作复杂的骨科手术,区域阻滞可能无法提供足够的麻醉效果,此时就需要联合其他麻醉方式,甚至采用全身麻醉。另外,部分患者对注射麻醉药物的过程会感到紧张和恐惧,尤其是多次注射时,可能会产生抵触情绪。
区域阻滞技术在骨科日间手术麻醉中有着不可替代的优势,为患者带来了更安全、舒适、快速的康复体验。但同时,我们也要正视它的局限性。在选择麻醉方式时,患者应与医生充分沟通,根据自身的身体状况、手术类型等因素,制定最适合的麻醉方案,让手术治疗既顺利又安心。
(李纯 秦皇岛第一医院 麻醉科)