中风后失语（Post-Stroke Aphasia, PSA）是脑卒中后常见的并发症之一，表现为语言理解、表达、阅读或书写能力的障碍。中医将其归为"中风不语""喑痱"范畴，认为其病机与"风、火、痰、瘀"阻滞脑络，或"气血亏虚、肾精不足"相关。现代康复医学结合中医智慧，通过针灸、中药、言语训练及情志调理，为失语患者提供了一条独特的康复路径。 

一、中医对中风后失语的认识

1. 病因病机

中医认为，中风后失语的核心病机是"脑络瘀阻，窍闭神匿"，即气血瘀滞、痰浊蒙蔽清窍，导致语言功能受损。具体可分为以下几种证型： 

风痰阻络型：言语含糊、舌强不语，伴头晕、痰多，舌苔厚腻。 

气虚血瘀型：语言费力、声音低微，伴肢体无力，舌质紫暗。 

肾精亏虚型：记忆力减退、命名困难，多见于老年患者，舌红少苔。 

2. 中医辨证施治原则

祛风化痰（适用于风痰阻络） 

益气活血（适用于气虚血瘀） 

补肾填精（适用于肾精亏虚） 

二、中医智慧照护的康复方法

1. 针灸疗法：通络开窍，醒神益智

针灸是中医治疗失语症的重要手段，通过刺激特定穴位，促进脑部血液循环，修复神经功能。常用穴位包括： 

头针疗法： 

语言区（颞三针）：位于颞部，刺激大脑语言中枢。 

四神聪：位于头顶，改善认知功能。 

体针疗法： 

廉泉、通里：改善舌肌运动，促进发音。 

合谷、足三里：调节全身气血，增强康复效果。 

治疗建议：每日1次，10次为一疗程，可配合电针增强刺激。 

2. 中药调理：辨证论治，促进语言恢复

根据证型不同，中医选用不同方剂： 

风痰阻络型：解语丹（天麻、胆南星、石菖蒲）祛风化痰。 

气虚血瘀型：补阳还五汤（黄芪、当归、川芎）益气活血。 

肾精亏虚型：地黄饮子（熟地、山茱萸、远志）补肾益脑。 

辅助疗法： 

石菖蒲煎水含漱：刺激舌部神经，促进语言恢复。 

丹参注射液穴位注射（如廉泉穴）：改善局部微循环。 

3. 言语训练：结合中医"五音疗法"

中医认为，语言与五脏相关（肝主呼、心主笑、脾主歌、肺主哭、肾主呻），可通过声音训练调节脏腑功能。康复方法包括： 

单字发音训练：从简单元音（如"啊""喔"）开始，逐步过渡到词语。 

五音对五脏训练： 

角音（木，对应肝）：练习"嘘"声，舒缓情绪。 

徵音（火，对应心）：练习"呵"声，增强语言流畅性。 

朗读经典（如《千字文》）：利用韵律节奏，促进语言记忆。 

4. 推拿与导引：改善舌肌功能

中医推拿可促进面部及舌部肌肉协调，常用手法： 

点按廉泉、承浆穴：增强舌肌力量。 

揉捏颊车、地仓穴：改善口唇运动。 

"叩齿吞津法"：每日晨起叩齿36次，促进唾液分泌，增强口腔肌肉协调性。 

5. 情志调理：疏肝解郁，增强信心

失语患者常因沟通障碍产生焦虑、抑郁，中医强调"肝主情志"，可通过以下方式调节： 

音乐疗法：聆听宫调（健脾）、角调（疏肝）音乐，稳定情绪。 

冥想导引：练习"六字诀"呼吸法（嘘、呵、呼、呬、吹、嘻），调节气血。 

家庭支持：家属应耐心倾听，鼓励患者用肢体语言或图画表达需求。 

6. 饮食调养：补脑益智，避免痰湿

宜食：核桃、黑芝麻、深海鱼（补脑）、山药、莲子（健脾）。 

忌食：肥甘厚味、辛辣刺激（易生痰湿）。 

推荐药膳： 

天麻鱼头汤（祛风通络） 

核桃黑豆粥（补肾益脑） 

三、康复期的注意事项

早期干预：中风后3-6个月是语言康复的黄金期，越早治疗，效果越好。 

循序渐进：从简单发音到复杂句子，避免急躁导致挫败感。 

环境适应：减少噪音干扰，提供安静、鼓励性的交流环境。 

综合康复：结合现代言语治疗（如Schuell刺激疗法），提高康复效率。 

四、结语

中风后失语的康复是一条需要耐心与毅力的道路，中医智慧照护通过整体调理、身心同治，不仅帮助患者恢复语言功能，更能调节体质，预防复发。正如《黄帝内经》所言："上工治未病"，在康复过程中，养心、调气、通络三者结合，方能达到最佳效果。在现代医学与中医的协同作用下，失语患者能够重获沟通的自信，回归正常生活。

(付小丽 信阳市中医院 康复科) []