面对癌症，人们最害怕的不仅是生命的流逝，更是癌痛带来的折磨。它悄无声息地袭来，逐渐加重，影响饮食、睡眠，甚至击垮患者的意志。但其实，癌痛并非不可避免。越来越多的实践表明，只要我们及早关注疼痛信号，采取科学温和的干预方式，就有可能将痛苦“扼杀在萌芽中”。
一、癌痛病理机制与中医病机解析
1、现代医学视角下的癌痛病理
肿瘤细胞增殖过程中，可通过以下机制引发疼痛：
机械压迫：实体瘤体积增大直接压迫神经、血管或脏器，导致神经末梢受刺激；
炎性反应：肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎性介质释放，激活痛觉神经；
神经侵犯：肿瘤沿神经鞘膜浸润，破坏神经纤维完整性；
治疗副作用：放疗后放射性皮炎、化疗药物外渗等引发继发性疼痛。
2、中医病机理论
中医将癌痛归为“痛证”范畴，核心病机为“不通则痛”与“不荣则痛”：
不通则痛：气滞、血瘀、痰湿、热毒等病理产物阻滞经络，气血运行不畅；
不荣则痛：肿瘤耗伤正气，气血阴阳亏虚，脏腑经络失养。
二、中医干预癌痛的早期策略
1、辨证施治：分阶段干预
中医强调“未病先防、既病防变”，根据肿瘤分期制定干预方案：
术前调理：以扶正为主，常用黄芪、党参、白术等补气药，增强患者手术耐受性；
术后康复：针对术后气血两虚，采用八珍汤加减，促进伤口愈合；
放化疗期间：以“扶正解毒”为原则，用麦冬、五味子养阴生津，减轻口腔黏膜炎；
康复期防复发：通过调节代谢、饮食、睡眠节律，降低复发风险。
2、内外合治：多途径干预
中药内服
活血化瘀类：乳香、没药、红花等，改善肿瘤微循环，减轻组织缺氧；
软坚散结类：浙贝母、牡蛎、鳖甲等，抑制肿瘤细胞增殖；
通络止痛类：全蝎、蜈蚣、地龙等虫类药，穿透力强，直达病所。
中药外治
穴位贴敷：将肉桂、麝香、川乌等制成膏剂，贴敷于疼痛部位，通过透皮吸收发挥药效；
中药熏洗：用紫草、当归、红花等煎汤熏洗，缓解化疗药物外渗引起的静脉炎；
药浴疗法：针对骨转移疼痛，采用艾叶、伸筋草、透骨草等煎汤泡浴，促进局部血液循环。
针灸疗法
体针：选足三里、三阴交、合谷等穴，调节免疫功能；
耳针：取神门、皮质下、交感等穴，缓解焦虑情绪；
火针：对浅表肿瘤或破溃部位，以火针点刺，直接抑制肿瘤生长。
推拿按摩
循经推拿：沿膀胱经、胆经等经络推拿，疏通气血；
穴位点按：重点刺激阿是穴、内关、太冲等穴，缓解疼痛。
三、中医干预癌痛的优势与机制
1、整体调节，标本兼顾
中医通过调节人体阴阳平衡，改善内环境，达到“扶正祛邪”目的。现代药理研究证实：
黄芪多糖可增强巨噬细胞吞噬功能；
丹参酮ⅡA能抑制肿瘤血管生成；
川芎嗪可改善肿瘤微循环，减轻组织缺氧。
2、副作用小，耐受性好
与阿片类药物相比，中药外治法不良反应发生率低，尤其适合老年及体质虚弱患者。针灸疗法通过调节内源性阿片肽释放，实现长效镇痛。
3、心理干预，身心同治
中医强调“情志致病”，通过五行音乐疗法、导引术，调节患者情绪，减轻焦虑抑郁状态。临床研究显示，接受情志干预的患者，疼痛评分降低幅度显著高于对照组。
愿每一位患者都能在抗癌路上，少一分疼痛，多一分从容；少一分绝望，多一分希望。让我们共同期待，在医学的进步与爱的滋养下，生命之花终将绽放于无痛之境。
(李志锋 广州中医药大学金沙洲医院 肿瘤内科 副主任医师)
