提到皮肤上的痣，大家总觉得是“小雀斑”一样的存在，顶多影响美观。但有一种痣，却可能是藏在皮肤上的“定时炸弹”——黑色素瘤。它看起来像普通黑痣，却能在不知不觉中“黑化”，一旦扩散就很难对付。作为肿瘤医院骨科护师，见过不少因忽视黑痣变化而延误治疗的案例，今天就来好好说道说道，怎么发现这个“潜伏的危险”，早早就把它解决掉！
一、黑色素瘤：黑痣里的“伪装者”
黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，说直白点，就是黑痣“变坏了”。咱们皮肤里的黑色素细胞本来是“安分守己”的，负责产生黑色素保护皮肤免受紫外线伤害，但如果长期被刺激（比如反复摩擦、暴晒），或者本身有“坏基因”，这些细胞就可能“叛变”，疯狂生长形成肿瘤。
它最会“伪装”，早期看起来和普通黑痣没啥区别，圆圆的、黑黑的，藏在身上不显眼的地方。但和普通黑痣比，它有个可怕的特点：生长快、转移早。可能几个月内就从小米粒长成黄豆大，还会悄悄转移到淋巴结、骨头、内脏，到那时候治疗起来就麻烦多了。
二、教你四招：揪出“坏痣”的马脚
想分清普通黑痣和黑色素瘤，记住“ABCDE”原则，就像给皮肤做“侦探排查”，简单又好用：
1. A（不对称，Asymmetry）：形状歪瓜裂枣
普通黑痣通常圆滚滚、左右对称，像用圆规画出来的。而黑色素瘤往往是“歪的”，把痣想象成两半，左边和右边形状不一样，一边大一边小，一边圆一边尖，就像被人啃过一口的饼干。
2. B（边界，Border）：边缘模糊不清
普通黑痣边缘清晰、规整，像用钢笔描过的线条。黑色素瘤的边缘却毛毛糙糙、模模糊糊，有的地方凸出来，有的地方凹进去，甚至像地图边缘一样参差不齐，看着就“没规矩”。
3. C（颜色，Color）：颜色乱七八糟
普通黑痣颜色均匀，不是纯黑就是棕褐色，像一块单色的小石头。黑色素瘤就不一样了，颜色“花里胡哨”，可能黑一块、棕一块，混着粉色、白色甚至蓝色，就像调色盘被打翻在上面，看着特别扎眼。
4. D（直径，Diameter）：个头长得快
普通黑痣一般比较小，直径很少超过6毫米（大概铅笔头那么粗），而且多年不变。如果发现黑痣在变大，直径超过6毫米，或者短短几个月从芝麻大长成绿豆大，就得高度警惕，这可能是黑色素瘤在“扩张地盘”。
5. 额外提醒：E（演变，Evolving）
除了上面四点，还要注意黑痣的“变化”。如果黑痣突然发痒、疼痛、出血、结痂，或者周围长出小卫星痣（像主痣周围的小跟班），这些都是“危险信号”，说明它可能在“变坏”。
三、这些部位的痣，要重点盯防
黑色素瘤喜欢“潜伏”在这些地方，平时多留意：
1. 脚底、手心：这些地方经常走路、抓东西，容易摩擦刺激，黑痣长期被“磨来磨去”，容易变坏。尤其是脚底的痣，平时看不到，洗澡时一定要仔细摸一摸、看一看。
2. 指甲下：指甲下的黑线或黑斑别大意，特别是黑线变宽、变浑浊，或者指甲开裂、出血，可能是甲下黑色素瘤，亚洲人这种类型还不少见。
3. 头皮、腋窝、腹股沟：这些部位隐蔽，容易被忽视，而且腋窝、腹股沟经常出汗、摩擦，黑痣在这里“待久了”也容易出问题。
四、发现“坏痣”怎么办？别慌，这样处理
一旦发现可疑的黑痣，别自己瞎折腾，记住这几点：
1. 别乱抠、别乱点
有些人觉得痣不好看，就用手抠、用针挑，或者去路边摊点痣。这简直是“火上浇油”！黑色素瘤被刺激后可能加速扩散，点痣用的药水还会破坏皮肤，就算是普通黑痣，也可能被点出问题。
2. 及时找医生
挂皮肤科或肿瘤科的号，医生会用皮肤镜给痣做“高清检查”，就像给痣拍“特写照片”，能看得更清楚。如果高度怀疑是黑色素瘤，会做个小手术把痣完整切掉，送去做病理检查——病理结果是判断良恶性的“金标准”，一点都错不了。
3. 早期治疗很简单
如果确诊是早期黑色素瘤，别害怕！只要把痣完整切除，再稍微扩大一点范围，把可能受影响的周围组织切掉，很多人就能彻底治愈，不用化疗、放疗，定期复查就行。就像及时拆掉了“定时炸弹”的引线，安全又放心。
五、日常防护：别给黑色素瘤“可乘之机”
预防黑色素瘤，比治疗更重要，做好这些事，能大大降低风险：
1. 防晒要到位
紫外线是黑色素细胞“叛变”的重要诱因，出门记得涂防晒霜（SPF30+，PA+++以上），戴帽子、穿长袖衣，别在正午阳光最毒的时候暴晒。尤其小孩和老人，皮肤更娇嫩，防晒更要上心。
2. 别反复刺激黑痣
身上的痣如果长在腰带、文胸带摩擦的地方，或者经常被衣服蹭到，感觉不舒服可以找医生评估，该切就切，别让它长期“受委屈”。
3. 定期“自查”皮肤
每月花5分钟给自己做个皮肤检查，对着镜子看看全身，特别是后背、脚底这些自己看不到的地方，可以请家人帮忙看看。记住每个痣的样子，有变化及时发现。
黑色素瘤虽然可怕，但只要早发现、早治疗，完全能被“扼杀在摇篮里”。别再对身上的黑痣掉以轻心，学会“ABCDE”原则，定期自查，发现异常及时就医，就能稳稳拿捏这个皮肤上的“定时炸弹”。毕竟，皮肤上的小问题，早重视才能早安心！
(刘焕玲 河南省肿瘤医院 骨科二病区 主管护师)
