阿司匹林为何能预防心脏病
阿司匹林在预防心脏病方面有一定的功效，主要基于以下作用机制：
· 抗血小板聚集：阿司匹林可以抑制血小板中的环氧化酶，减少血栓素A2（血栓烷A2）的生成，从而降低血小板的聚集能力，抑制血小板的聚集和活化。血小板聚集是血栓形成的关键步骤，抑制血小板聚集可减少血栓形成的风险，进而预防心脏病的发生。
· 抗炎作用：炎症在心脏病的发生和发展中起着重要作用。阿司匹林能够抑制炎症反应，减少炎症介质如素、白三烯等的释放。通过减轻炎症反应，有助于稳定斑块，降低斑块破裂的风险，从而预防心血管事件的发生。
· 改善血管内皮功能：血管内皮功能障碍是心血管疾病的早期表现之一。阿司匹林可以通过增加一氧化氮的释放，改善血管内皮的功能，促进血管舒张，增加血流灌注，维持血管的正常结构和功能，降低心血管疾病的风险。
· 降低血液黏稠度：血液黏稠度增加会导致血流速度减慢，容易形成血栓。阿司匹林可抑制血小板的聚集，减少血小板的黏附性，降低血液的黏稠度，改善血液流变学特性，促进血液循环，减少心血管疾病的发生风险。
· 调节血脂：虽然阿司匹林对血脂的调节作用相对较弱，但它可能对血脂代谢产生一定的影响。一些研究表明，阿司匹林可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）的氧化，减少动脉粥样硬化的进展。
哪些人适合服用阿司匹林预防心脏病
并非所有人都适合服用阿司匹林来预防心脏病，以下是一些适合的人群：
· 已确诊心血管疾病患者：做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病的患者，通常需要服用阿司匹林进行二级预防，降低再次发生心血管事件的风险。
· 符合特定条件的高危人群：
· 患有高血压但血压控制在150/90mmHg以下，同时年龄在50岁以上、具有靶器官损害（包括血浆肌酐中度增高）或患有糖尿病的人群，可应用阿司匹林进行一级预防。
· 40岁以上的2型糖尿病患者，合并有早发冠心病家族史（直系亲属男55岁、女65岁发病史）、吸烟、高血压、超重与肥胖（尤其腹型肥胖）、白蛋白尿、血脂异常等心血管危险因素者。
· 10年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并血脂紊乱、吸烟、肥胖、50岁、早发心血管病家族史等三项及以上危险因素者。
哪些人不适合服用阿司匹林
· 年龄因素：60岁以上没有明确心血管疾病的人群不建议服用阿司匹林预防心脏病。因为年龄较大的人群服用阿司匹林可能会出现颅内出血，严重的甚至还会诱发出血性脑卒中。无心血管病的80岁以上的人也不建议服用阿司匹林。
· 健康状况：胃肠道黏膜出血人群，如胃溃疡、胃出血患者，不适合服用阿司匹林，因为阿司匹林可能会加重胃肠道出血的风险。此外，过敏体质人群也不适合使用阿司匹林，可能会引发过敏反应。
服用阿司匹林的注意事项
· 咨询医生：在使用阿司匹林之前，应该咨询医生的意见，医生会根据个人的健康状况、心血管疾病风险因素以及其他药物使用情况等进行综合评估，判断是否适合服用以及确定合适的剂量。
· 关注不良反应：长期使用阿司匹林可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适、过敏反应、出血等。在使用过程中，应密切关注身体状况，如出现腹痛、黑便、皮肤瘀斑、鼻出血等异常情况，应及时就医。
· 遵循用药时间和剂量：应严格按照医生的建议按时、按量服用阿司匹林，不要自行增减剂量或停药。不同的人群和病情，服用的剂量和时间可能有所不同。
阿司匹林与其他药物的相互作用
阿司匹林可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。例如，与抗凝血药、非甾体抗炎药等合用时，可能会增加出血的风险；与某些降压药、降糖药合用时，可能会影响药物的疗效。在服用阿司匹林期间，如果需要使用其他药物，应告知医生正在服用的药物，以便医生评估药物相互作用的可能性。
