贫血是一种常见的健康问题，尤其在女性、儿童和老年人中较为普遍。它可能导致头晕、眼花、乏力、面色苍白等一系列症状，严重影响日常生活和工作。其中，缺铁性贫血是最常见的类型，约占所有贫血病例的80%。补铁是治疗缺铁性贫血的关键措施，但补铁并非简单地吃些含铁食物或铁剂，其中有许多需要注意的地方。本文将为您详细解读贫血补铁的正确方法和注意事项。
一、贫血的症状与危害
贫血的症状主要与红细胞减少、组织缺氧有关，常见的症状包括：
• 头晕、眼花：由于大脑供氧不足，患者常感到头晕、眼花，甚至出现短暂的晕厥。
• 乏力、疲劳：由于红细胞减少，组织器官无法获得足够的氧气，导致身体乏力、容易疲劳。
• 面色苍白：红细胞减少，皮肤和黏膜颜色变浅，尤其以睑结膜、口唇、甲床等部位最为明显。
• 心慌、气短：在活动后，患者可能会出现心慌、气短，严重时甚至在休息状态下也会有这些症状。
长期缺铁性贫血不仅会影响生活质量，还可能对身体造成一系列危害，如免疫力下降、儿童生长发育迟缓、孕妇早产或胎儿发育不良等。
二、缺铁性贫血的原因
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足、铁吸收不良或铁丢失过多。具体原因包括：
1. 铁摄入不足：饮食中铁含量不足，尤其是缺乏富含血红素铁的食物（如红肉、动物肝脏等）。
2. 铁吸收不良：胃肠道疾病（如胃溃疡、慢性胃炎、克罗恩病等）会影响铁的吸收。
3. 铁丢失过多：慢性失血（如月经过多、痔疮出血、消化道溃疡等）是导致缺铁性贫血的常见原因。
4. 特殊人群需求增加：孕妇、哺乳期妇女、儿童和青少年对铁的需求增加，如果摄入不足，容易发生缺铁性贫血。
三、补铁的方法
（一）饮食补铁
饮食补铁是预防和治疗缺铁性贫血的基础方法。通过合理搭配饮食，可以有效增加铁的摄入量，改善贫血症状。
1. 增加富含铁的食物摄入：
• 血红素铁：主要存在于动物性食物中，如红肉（牛肉、猪肉、羊肉）、动物肝脏、鱼、禽类等。血红素铁的吸收率较高，可达15% - 35%。
• 非血红素铁：主要存在于植物性食物中，如菠菜、豆类、坚果、绿叶蔬菜等。非血红素铁的吸收率较低，通常在10%以下。因此，建议以红肉、动物肝脏等动物性食物为主要补铁来源，同时搭配适量的植物性食物。
2. 搭配富含维生素C的食物：
• 维生素C可以促进铁的吸收，因此在补铁时可以适当搭配富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、西兰花、辣椒等。例如，在吃菠菜时，可以搭配一些富含维生素C的水果，如橙子或草莓，以提高铁的吸收率。
3. 避免影响铁吸收的食物：
• 茶和咖啡：茶和咖啡中的鞣酸和多酚类物质会抑制铁的吸收，因此在补铁期间应避免同时饮用这些饮料。如果需要饮用，建议与补铁食物或铁剂间隔1 - 2小时。
• 牛奶：牛奶中的钙会与铁结合，影响铁的吸收，因此在补铁时应避免同时饮用牛奶。
（二）铁剂补充
对于缺铁性贫血较为严重的患者，单纯依靠饮食补铁可能无法满足身体的需求，此时需要在医生的指导下服用铁剂。
1. 口服铁剂：
• 硫酸亚铁：吸收率较高，但可能会引起胃肠道不适，如恶心、便秘等。
• 富马酸亚铁：吸收率较高，副作用相对较小。
• 葡萄糖酸亚铁：吸收率较低，但胃肠道刺激较小。
• 多糖铁复合物：吸收率较高，胃肠道反应较小，患者更容易接受。
一般建议每天补充150 - 200mg的元素铁，直到血红蛋白恢复正常后，再继续服用3 - 6个月，以补充体内的铁储备。
2. 静脉补铁：
• 对于不能耐受口服铁剂或口服铁剂效果不佳的患者，可以考虑静脉补铁。静脉补铁可以直接将铁剂输注到体内，快速补充铁储备，但需要在医院进行操作，并注意观察可能出现的过敏反应。
（三）治疗原发病
缺铁性贫血的治疗不仅要补充铁剂，还需要针对原发病进行治疗。例如，如果贫血是由于慢性失血引起的，如消化道溃疡、痔疮等，需要积极治疗这些疾病，以减少铁的丢失。只有同时解决原发病问题，才能从根本上纠正缺铁性贫血。
四、补铁的注意事项
（一）饮食补铁
1. 合理搭配饮食：补铁时要注意饮食的均衡，除了增加富含铁的食物摄入外，还应保证足够的蛋白质、维生素和矿物质的摄入。例如，可以多吃一些富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、豆类等，以帮助铁的吸收和利用。
2. 避免过量摄入：虽然补铁对缺铁性贫血患者有益，但过量摄入铁也可能对身体造成危害。因此，在饮食补铁时，应根据自身情况合理安排，避免过量摄入铁。
（二）铁剂补充
1. 服用时间：口服铁剂最好在饭后服用，以减少胃肠道不适。但如果胃肠道反应较轻，也可以尝试在饭前服用，以提高铁的吸收率。对于不能耐受常规剂量铁剂的患者，可以尝试隔日服用或减少剂量。
2. 避免与其他药物同时服用：某些药物（如抗酸药、四环素类抗生素等）会与铁剂结合，影响铁的吸收。因此，在服用铁剂时，应避免与其他药物同时服用，建议间隔2小时以上。
3. 注意副作用：口服铁剂可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、便秘等。如果出现这些症状，可以尝试调整服用时间或剂量，或在医生的指导下更换其他类型的铁剂。
五、日常护理建议
（一）饮食调理
合理的饮食是补铁的重要环节。患者应避免食用辛辣、油腻、过冷、过热等刺激性食物，这些食物会加重胃肠道负担。建议多吃易消化、富含营养的食物，如粥、面条、蔬菜、水果等。此外，少食多餐，避免暴饮暴食，睡前3小时不进食，可减轻胃肠道负担，促进铁的吸收。
（二）生活习惯
良好的生活习惯对补铁也至关重要。患者应尽量减少熬夜，保证充足的睡眠，因为熬夜会影响身体的修复和更新。此外，要避免过度劳累，保持心情舒畅，减少精神压力，因为情绪波动和压力过大也会加重贫血症状。
（三）适当运动
适当的运动可以增强体质，提高免疫力，促进铁的吸收和利用。建议患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，但需避免在饭后立即运动，以免加重胃肠道不适。
（四）定期检查
补铁治疗期间，建议定期进行血常规检查和血清铁蛋白检测，以监测治疗效果。如果血红蛋白和血清铁蛋白水平恢复正常，但仍出现贫血症状，应及时就医，排除其他原因引起的贫血。
六、总结
头晕眼花没力气，可能是贫血在作怪。缺铁性贫血是贫血中最常见的类型，通过合理补铁可以有效改善症状，提高生活质量。补铁的方法包括饮食补铁和铁剂补充，但补铁并非简单地吃些含铁食物或铁剂，其中有许多需要注意的地方。饮食补铁应增加富含铁的食物摄入，搭配富含维生素C的食物，避免影响铁吸收的食物。铁剂补充应在医生的指导下进行，注意服用时间、避免与其他药物同时服用，并注意副作用。在补铁过程中，还应注意饮食调理、生活习惯的改善以及适当运动，这些措施对于补铁和预防复发都具有重要意义。
总之，缺铁性贫血患者无需过度担忧，通过科学合理的补铁和生活方式的调整，完全可以实现病情的有效控制和生活质量的显著提升。
(胥高亮 虞城县谷熟镇卫生院 内科 主治医师)
